Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків: причини і лікування гіпертонії

В останні роки артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків зустрічається все частіше і частіше. Не варто легковажно ставитися до підвищеного тиску, покладаючись на те, що багато з них і без належного лікування нормально і довго живуть. Є чимало випадків, коли люди, які мають це захворювання, вмирали.

Батькам слід насамперед відвести дитину до лікаря, якщо у нього систематично стало підвищуватися тиск, крутитися голова або з’явилися больові відчуття в області серця. Якщо ці симптоми пов’язані саме з підлітковою гіпертонією, то її пізнє виявлення може привести до дуже тяжких наслідків і захворювань.

Класифікація захворювання

Розрізняють 4 види артеріальної гіпертензії у дітей:

  • систолічна;
  • диастолическая;
  • сістолодіастоліческій;
  • лабільна.

Залежно від характеру протікання захворювання виділяють:

  • доброякісну артеріальну гіпертензію.
  • злоякісну артеріальну гіпертензію.

Причини розвитку захворювання

Гіпертонічна хвороба у дітей може бути:

  • первинної (есенціальної);
  • вторинної (симптоматичної).

Більш докладно причини гіпертонії розглянуті в таблиці.

Есенціальним

симптоматичні

спадковість

хвороби нирок (пухлина Вільмса і стеноз в артеріях нирок)

тютюнопаління, наркоманія і часте вживання алкогольних напоїв

ендокринні захворювання (феохромоцитома, тиреотоксикоз і синдром Іценко-Кушірнга)

неправильне харчування, надмірна кількість кухонної солі в їжі

хвороби серцево-судинної системи (артеріальна недостатність, відкрита артеріальна протока, звуження гирла аорти, пролапс мітрального клапана, каорктація аорти)

стреси, депресії

захворювання сполучної тканини

темперамент дитини

порушення метаболізму

зайва вага

сидячий спосіб життя підлітка

Причиною розвитку симптоматичної артеріальної гіпертензії у дитини можуть стати такі хвороби:

  1. Від народження до 2 років – коарктація, пороки серця, утворенню тромбів в артеріях нирок.
  2. Від 2 до 6 років – стеноз ниркових судин або аорти, пухлина Вільмса, запалення в тканинах нирок.
  3. Від 6 до 10 років – есенціальна артеріальна гіпертензія, запалення нирок, стеноз ниркових артерій.
  4. Після 10 років – захворювання, що зачіпають паренхиму нирок, первинна артеріальна гіпертензія, структурні ниркові хвороби.

Як розвивається есенціальна гіпертензія у підлітків на тлі сильних емоційних переживань

  • Спочатку з-за негативного психоемоційного перенапруження підвищується збудження симпатичних центрів.
  • Через спазмів резистивних судин і безперервно високого рівня ОПСС у підлітків виникає гіпертонія.
  • Потім відбувається гіпертрофія м’язових клітин.
  • Починає звужуватися просвіт судин опору.
  • Стінка судин, навпаки, потовщується.
  • Так як ОПСС набуває характеру, артеріальна гіпертензія підлітків стає незворотною і найчастіше злоякісної.

До яких ускладнень може призвести артеріальна гіпертензія в юному віці:

  • перекардіту;
  • ендокардиту.

симптоми гіпертонії

Помірною есенціальною артеріальною гіпертензії у дітей властиві такі ознаки, як:

  • вегетативні збої;
  • незначні підвищення артеріального тиску після тривалого виконання фізичних вправ або нервових потрясінь;
  • головний біль;
  • підвищена стомлюваність;
  • вроджені серцеві або ниркові мікроанамаліі.

Симптоми при такій формі захворювання слабо виражені, тому на них рідко хто-небудь звертає увагу. Тому в підсумку помірна гіпертонія у підлітків нерідко переходить в виражену.

Її можна визначити за такими симптомами:

  • безперервні головні болі;
  • високий тиск;
  • ослаблення пам’яті;
  • шум в вухах;
  • больові відчуття в області серця;
  • запаморочення;
  • іноді кровотеча з носа.

Виражена форма захворювання схожа із 2 стадією артеріальною гіпертензією.

Обстеження при такій формі захворювання може показати збільшення серця вліво, ангіопатії сітківки, акцент II тону над аортою, тахікардію.

Симптоматична артеріальна гіпертензія у підлітків, що має ниркове походження, може стати злоякісної. Для неї характерно:

  • сильно підвищений кров’яний тиск, що носить постійний характер;
  • неефективність лікування;
  • рання смертність.

Гіпертонічний криз

Для цього стану властиво різке підвищення кров’яного тиску. Крім того, під час гіпертонічного кризу у хворого з’являються:

  • нудота;
  • сильний шум у вухах;
  • гострі головні болі;
  • блювота;
  • колючі болі в серці;
  • мелькання темних мушок перед очима;
  • відчуття жару.

Якщо не почати лікувати це захворювання вчасно, то можуть виникнути важкі ускладнення. До них відносять:

  • Гостру левожелудочковую серцеву недостатність. Її можуть супроводжувати болі в серці і набряк легенів.
  • Поразка головного мозку з ослабленням зору, нудотою, сильними болями в голові, судомами, втратою свідомості, блювотою.
  • Ниркову недостатність, під час якої сеча з кров’ю і білками виділяється в малій кількості.

При якому тиску можна говорити про артеріальної гіпертензії

вік

тиск

0-2 роки

?112 мм рт. ст.

3-5 років

?116 мм рт. ст.

6-9 років

?122 мм рт. ст.

10 -12 років

?126 мм рт. ст.

13-15 років

?135 мм рт. ст.

16-18 років

?142 мм рт. ст.

Як не пропустити появу артеріальної гіпертензії

Треба починати вимірювати тиск у дитини в 3 роки (перед дитячим садком), потім в 5-6 років (за рік до школи), в 6-7 (перед школою), 7-8 (після закінчення першого класу), а потім кожен рік. Якщо з’являться якісь порушення в роботі серця, нирок або серце, то необхідно відвести дитину до лікаря. Їм буде проведена діагностика. Доктор призначить лікування дитині, яке в короткий час допоможе впоратися з хворобою. Своєчасне звернення до фахівця і проведення терапії знизить ризик переходу легкої форми гіпертонії до важкої.

Як правильно вимірювати тиск:

  • Проводити вимірювання тиску слід в один і той же час, бажано вранці.
  • Починати вимірювати тиск треба тільки після того, як дитина близько 5 хвилин спокійно посидить на стільці з прямою спинкою.
  • Середина манжети, яка буде накладена на плече, повинна розташовуватися на рівні серця підлітка.
  • Проводити вимірювання необхідно 3 рази. Інтервал між ними повинен бути не менше 2-3 хвилин.
  • Тиск повинен мірятися у правшів на правій руці, а у лівшів – на лівій.

Яких лікарів потрібно пройти для точного встановлення діагнозу:

  • педіатр;
  • окуліст;
  • невролог;
  • кардіолог;
  • ендокринолог.

Які обстеження треба пройти:

  • добове вимірювання артеріального тиску;
  • ЕКГ;
  • відлуння ЕКГ;
  • фізичні та емоційні проби (велоергометрія, а також спеціальна телегра);
  • рентгенографію грудної клітини;
  • екскреторну урографію.

Крім того, дитина повинна буде здати аналіз сечі і крові, офтальмолог провести діагностичний огляд очного дна. Може бути проведено обстеження головного мозку, легенів і нирок. Воно включає в себе ультразвукові, а також рентгенологічні методики. Гіпертонія у дітей може бути діагностована тільки після комплексного обстеження.

методи терапії

Щоб правильно поставити діагноз і призначити лікування, треба з’ясувати які саме чинники вплинули на розвиток артеріальної гіпертензії у дитини. Необхідно зрозуміти: підвищений тиск – це наслідок хвороби або неправильного способу життя.

Так, тиск може підвищуватися на короткий час в тому випадку, якщо воно викликано нервовим перенапруженням, ожирінням або шкідливими звичками. Знижувати його в такому випадку лікарськими засобами не треба. Якщо ж підвищення артеріального тиску у підлітка відбувається через порушення роботи нирок, серця або судин, то тут вже буде потрібно медикаментозна терапія.

Принципи лікування есенціальної артеріальної гіпертензії:

  • відмова від тютюнопаління та вживання алкогольних напоїв;
  • дотримання такого режиму, при якому робота і відпочинок будуть рівномірно розподілені;
  • збільшення фізичної активності;
  • виключення з їжі великої кількості солі;
  • зниження ваги за допомогою спеціальної дієти;
  • надання допомоги дитині в боротьбі зі стресовими ситуаціями (при необхідності відвідування з ним психолога).

Справитися з нападів посиленого тиску можна за допомогою наступних процедур:

  • мссаж;
  • сульфідні і вуглекислі ванни;
  • методики релаксації;
  • фізіотерапія;
  • фітотерапія;
  • рефлексотерапія;
  • лікувальний душ.

Як лікувати симптоматичну артеріальну гіпертензію

Лікування артеріальної гіпертензії за допомогою масажів, фізіотерапії, дієти не завжди дієво. При вторинної формі захворювання повинна бути проведена медикаментозна терапія. Для лікування гіпертонії у підлітків використовуються 5 груп лікарських препаратів:

  • антагоністи кальцію (ніфеделін);
  • бета-блокатори (пропранолол);
  • сечогінні (фуросемід);
  • блокатори рецепторів ангіотензину (лозартан);
  • інгібітори АПФ (еналаприл).

Крім того, лікарі можуть дітям призначити судинні лікарські препарати, а також ліки, що поліпшують обмін речовин (пірацетам).

Як лікувати гіпертонічний криз:

  • має бути забезпечено підлітку сприятливе навколишнє атмосферу;
  • давати йому заспокійливі медичні препарати;
  • давати йому судинорозширювальні, сечогінні ліки, а також антагоністи кальцію і андреноблокатори.

Поради щодо дотримання дієти при гіпертонії:

  • споживайте не більше 3-7 грамів кухонної солі на добу;
  • додавайте в їжу вітаміни A, B2, C, B6.PP, B1;
  • менше їжте такі легкозасвоювані вуглеводи, як цукерки, цукор, мед і варення;
  • їжте частіше (5-6 разів на день), порції при цьому повинні бути невеликими;
  • не пийте кави, какао, алкоголь, міцний чай;
  • відмовтеся від гострих і солоних закусок, жирних сортів риби, консервів і копчених продуктів;
  • скоротіть тваринні жири, 1/3-тя частина жирів, що вживаються протягом доби повинна бути рослинного походження;

Включіть до свого меню продукти, що містять в собі магній і кальцій:

  • кольорову капусту і брокколі;
  • сухофрукти і виноград;
  • кабачки і гарбуз, горіхи;
  • квасоля і горох;
  • тверді сорти сиру і сир;
  • морепродукти;
  • печена картопля.