Багатокамерна кіста яєчника – що це за патологія

Багатокамерна кіста яєчника – це не злоякісне утворення, яке росте на статевій залозі, що має внутрішню порожнину, розділену перегородками на окремі секції, які заповнені рідким або в’язким ексудатом. У 70% формується двухкамерная кіста яєчника, але при діагностуванні зустрічаються і трикамерні порожнинні структури.

особливості:

  1. Будова багатокамерною кісти відрізняється формуванням щільних перегородок зі сполучної тканини, які ділять капсулу на кілька осередків.
  2. Багатокамерні освіти крупніше однокамерних.
  3. Нерідко камери формуються при зрощенні декількох утворень різних видів, при цьому в одній або двох секціях визначається рідина, в іншій – кров’янисті згустки.
  4. Багатокамерна кіста яєчника розглядається як більш небезпечна. Це пояснюється тим, що ізольоване накопичення ексудату в декількох камерах призводить до розриву при більшому загальному обсязі вмісту.
  5. На практиці частіше виявляють двокамерну кісту правого яєчника. Гінекологи пояснюють інтенсивне зростання вузлів справа активним кровопостачанням від великої артерії. Якщо діагностується двухкамерная кіста лівого яєчника, то вона збільшується повільніше через зниженого кровотоку лівої статевої залози. Лікується багатокамерна кіста лівого яєчника аналогічно, симптоми нічим не відрізняються.

Види багатокамерних кістозних вузлів

Серед кістозних вузлів реєструють освіти, які частіше ніж інші формують порожнину з декількома камерами:

  1. Параовариальная кіста. Формується внутрішньоутробно при розвитку репродуктивних органів у плода, і являє собою міхур з рідиною. Освіта починає активно рости в період становлення менструальної функції, тому нерідко виявляється у дівчаток 10 – 13 років. Ліки та засоби домашньої медицини не здатні змусити Параоваріальні кісту зменшитися, освіта вимагає тільки хірургічного видалення.
  1. Фолікулярна кіста. Відноситься до функціональних утворень, тобто, не є патологією і розвивається в результаті збою в циклічному функціонуванні яічніка.В нормі, в середині жіночого місячного циклу, домінантний (зрілий) фолікул повинен лопнути і випустити в маткову трубу здорову яйцеклітину. Якщо фолікул не рвуться, а починає рости, наповнюючись рідиною, утворюється кістозний вузол. Кілька камер в порожнині формується рідко.
  1. Серозна і муцинозная. Серозну і муцинозной цістаденом відносять до порожнинних доброякісним пухлиноподібні утворень, для яких характерно кілька камер з рідким або густим ексудатом. Обидві здатні злокачественно перерождаться.Серозная кистома без лікування може дорости до 20 – 30 см. Підвидом серозної вважають папілярну цістаденом. При розростанні цистаденома здатна набрати до 10 кілограмів і являє собою патологію, прикордонну з раковим станом. Лікування передбачає виключно хірургічне видалення.

симптоми

Ознаки розвитку кісти або цистаденома залежать від кількості камер в порожнині. Поки вузол не виріс до 5 – 6 сантиметрів, патологічний процес не дає тривожних симптомів.

Базові ознаки:

  • ниючі тупі болі внизу живота, які відображаються в крижової, поперекової, пахової області, або з одного боку, якщо вузол виріс на одному яєчнику;
  • розпирання в черевній порожнині;
  • часте сечовипускання, запори, пов’язані з тим, що велика освіту може здавлювати пряму кишку, сечовий міхур;
  • збільшення обсягу живота, якщо пухлина велика;
  • асиметрія і вибухне стінки очеревини над ураженої статевою залозою;
  • збій терміну менструацій, тривала кровотеча, виділення, що мажуть;
  • розвиток водянки (асциту), якщо на яєчнику зростає серозна папілярна цистаденома.

Гострі невідкладні стани при багатокамерною кісті, включаючи розрив стінок, крововилив в очеревину, скручування ніжки, нагноєння, вимагають екстреної операції, інакше пацієнтка може швидко загинути.

Подібні жізнеугрожающіе стану проявляються:

  • гострими болями в животі;
  • затвердением м’язів очеревини на стороні ураження;
  • підйомом температури, падінням кров’яного тиску;
  • сильним страхом, потом, рясним потом;
  • прискореним пульсом;
  • втратою свідомості, розвитком больового шоку, комою.

діагностика

Лабораторні та інструментальні дослідження:

  1. Огляд у гінеколога, який визначає розмір, місце розташування, будова, рухливість кісти, можливі запалення в придатках.
  2. Ультразвукове діагностування (на 6 – 8 день після закінчення місячних) для уточнення виду, розміру, кількості камер, щільності ексудату.
  3. КТ і МРТ (томографія) для більш глибокого дослідження освіти і підтвердження його виду.
  4. Забір венозної крові на кількісний рівень білків-онкомаркерів (СА-125, 72-4) для виключення пухлинного процесу, що особливо актуально при муцинозной і папиллярной цистаденома.

лікування

Лікування багатокамерною кісти залежить від виду, величини, особливостей освіти, віку пацієнтки, підозри на злоякісні трансформації, внутрішніх захворювань.

особливості:

  • при функціональному освіту, якщо його розмір не більше 30 – 50 мм, гінеколог дотримується тактики вичікування і спостереження. Вузол зазвичай не дає серйозних відхилень, регресує і зникає за 2 – 4 місяці. Хірургічне втручання потрібне при гострих станах, якщо кіста перекручується на ніжці або лопається;
  • при підтвердженні діагнозу багатокамерною Параоваріальні, муцинозной, серозної кісти слід знати, що вони ніколи не розсмоктуються під впливом медикаментів. А розірватися можуть в будь-який момент. Тому при таких утвореннях яєчника лікування передбачається тільки хірургічне. Так як у 20% пацієнток клітини муцинозной і серозної цистаденома перероджуються в ракові, відкладати операцію і лікуватися самостійно вкрай небезпечно;
  • хірургічне лікування супроводжується прийомом комбінованих контрацептивів, гормонами для запобігання рецидивам;

Види хірургічного втручання

Спосіб хірургічного лікування визначається видом, розміром кісти, ризиком ракового процесу.

Хірургічна стратегія спрямована на дбайливе ставлення до тканини яєчника і збереження його функцій. Жінки, які планують народження дітей, після операції не втрачають здатність до зачаття навіть після видалення яєчника.

Види операцій:

  1. Лапароскопія. Швидка, безкровна і щадна процедура, яка проводиться без великого розрізу. Всі маніпуляції виконують, використовуючи три проколи в стінці живота розміром не більше 1 см. Лапароскопію роблять при утвореннях величиною до 70 – 80 мм і тільки якщо вони доброякісні. При операції намагаються видалити кісту методом вилущування (енуклеація), при якому не зачіпається яєчник.
  1. Лапаротомія. Це відкрита порожнинна операція, що проводиться з виконанням поперечного розрізу 10 – 15 см під шкірною складкою на животі. Призначається таке хірургічне втручання, якщо діагностують великі розростання або існує підозра на раковий процес. В стаціонарі, якщо немає ускладнень, пацієнтка перебуває до 7 – 9 днів.

Багатокамерна кіста і вагітність

Якщо розмір освіти не більше 30 – 50 мм, лікарі намагаються контролювати його зростання і не починати лікування до пологів.

Якщо освіта починає швидко прогресувати або відразу діагностують велику кісту, здатну в будь-який час прорватися, оперативну терапію призначають після 14 – 16 тижнів вагітності, коли плацента повністю сформувалася і закріпилася. Якщо операцію не робити, то зростаюча кіста зміщує матку, погрожуючи перервати вагітність, а ризик розриву стінок і перекручення ніжки дуже високий.

Видалення освіти під час виношування дитини проводять шляхом лапароскопії. При своєчасному і правильному проведенні операції можливість зберегти вагітність і доносити малюка до нормального терміну – дуже висока.