Дістопія нирок (клубова, поперековий): симптоми, діагностика, лікування,

Дістопія нирки – це стан, при якому нирки знаходяться не на місці. Це вроджена аномалія розвитку, обумовлена ??передчасним припиненням переміщення нирки у внутрішньоутробному періоді. Обумовлена ??ця ситуація неправильною поведінкою жінки під час вагітності:

  • алкоголь;
  • куріння;
  • хвороби;
  • використання лікарських препаратів.

варіанти розташування

Ізольованим пороком розвитку дістопія нирки вважається, коли встигли утворитися 2 самостійно функціонуючих органу. Або нехарактерне розташування спостерігається, коли 2 нирки зростаються між собою, т. Е. Вдруге, тоді самостійно і якісно вони працювати не можуть.

Існують наступні варіанти розташування нирки:

  1. У разі односторонньої аномалії органу, він може бути розташований вище, нижче потрібного місця: на рівні малого таза, в клубової, поперекової або грудної областях.
  2. Односторонній дефект, коли 2 органу знаходяться на одній стороні. Це називається перехресна аномалія.
  3. Зсув єдиної нирки донизу, відсутність другої – аплазія.
  4. Двостороння симетрична дістопія супроводжується зміщенням нирок донизу. При цьому права нирка знаходиться зліва, а ліва – справа. Сечовід перехрещуються, що утрудняє відтік сечі.
  5. Двостороння асиметрична дістопія, коли 1 нирка знаходиться в тазу, а інша в поперековій або клубової областях.

Причини залучення сусідніх органів:

  1. Права нирка і дванадцятипала кишка (ДПК) з’єднуються між собою зв’язкою. Дістопія правої нирки веде до порушення роботи ДПК.
  2. За рахунок загальних шляхів лімфовідтоку з печінкою, тонкої, товстої кишкою, яичником і яєчком, запалення при дістопіі нирки поширюється на ці органи.
  3. Найчастіше ліва нирка розташовується в плевральній порожнині, що веде до зниження дихального об’єму.
  4. У верхньому полюсі обох нирок знаходяться наднирники, функція яких починає страждати при дістопіі нирки.

Причини порушення функції нирки

Здавалося б, що заважає нирці нормально працювати, де б вона не була розташована. Виявляється, при неправильному розташуванні органу в 100% випадків страждає весь організм. Це обумовлено наступними факторами:

  1. Будова і хід судин при дістопіі нирки також порушується, що веде до порушення кровотоку. При гіпоксії організм намагається поліпшити кровообіг, активує спеціальні гормони. Підвищується артеріальний тиск. Вдруге захворювання втягує серцево-судинну систему. Розвивається тахікардія, гіпертрофія міокарда, артеріальна гіпертензія, що не піддається лікуванню звичайними гіпотензивними препаратами.
  2. При тривало існуючій гіпертензії, тахікардії головний мозок недоотримує кисню, пацієнта переслідують головні болі, з’являється клінічна картина енцефалопатії. Наслідком гіпертонії може бути розрив судин головного мозку, крововилив.
  3. При будь-яких запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів і мінімальних проявах дихальної недостатності нирки допомагають організму справитися з гіпоксією за рахунок синтезу спеціальних гормонів. Коли є дістопія, цей процес порушується, вперше виник банальний бронхіт погано лікується, частіше стає хронічною проблемою.
  4. Страждає концентрационная і фільтраційна функція, поступово розвиваються явища ниркової недостатності. Несвоєчасне лікування призводить до того, що через порушення виведення продуктів життєдіяльності з організму розвивається неприборкана блювота, зневоднювання.
  5. Поперекова локалізація при пієлонефриті призводить до болю в області нирки. Якщо пацієнт займається самолікуванням, приймає нестероїдні протизапальні засоби, біль не зникає, але розвивається виразкова хвороба шлунка.
  6. Нирки відповідають за згортання крові завдяки тому, що вони містять фактор, що розчиняє фібринові згустки. На перших порах гіпоксія веде до тромбоутворення. Поступово компенсаторні можливості організму виснажуються. У хворих дістопія нирки починає викликати підвищену кровоточивість при найменших мікротравмах.
  7. Постійно рецидивуюче запалення неправильно розташованого органу на тлі наростаючої гіпоксії, порушення роботи системи згортання крові, залучення всіх органів і систем організму у великій кількості випадків може привести до розвитку несумісного з життям стану ДВС-синдрому.

Всі перераховані вище механізми прогресування хвороби пояснюють, чому до лікаря треба звертатися не тільки при появі мінімальних скарг. Регулярні профілактичні огляди, обстеження, аналізи, підтримуючу терапію при дістопіі нирки врятують від несприятливих і сумних наслідків.

тазова дістопія

Тазова дістопія нирки представляє найбільший інтерес, т. К. Може стимулювати небезпечне хірургічне захворювання, що вимагає негайної операції.

У чоловіків нирка знаходиться між прямою кишкою і сечовим міхуром при незавершеному розвитку під час внутрішньоутробного розвитку. У жінок – між прямою кишкою і маткою.

Навіть при відсутності запалення ця дістопія характеризується наявністю постійного болю в області малого тазу, т. К. Поряд знаходиться багато нервових закінчень утворюють тазове сплетіння. Найбільше число діагностичних помилок спостерігається при цій патології.

Короткий сечовід нирки, розташований в тазу, веде до порушення відтоку сечі, розвитку висхідної інфекції сечових шляхів. При цьому дефекті найчастіше розвивається пієлонефрит, що веде до вторинним запальним змінам органів малого таза. У жінок часто веде до невиношування вагітності.

Перелік клінічних симптомів, характерних для такої патології як тазовий дістопія:

  • прискорене хворобливе сечовипускання;
  • болю в області крижів, прямої кишки, нижній половині живота;
  • запор;
  • набряки на ногах, обумовлені порушенням венозного відтоку через стискання вен при цій аномалії;
  • порушення менструального циклу у жінок.

Диференціальна діагностика

Тазова дістопія нирки може симулювати такі хвороби:

  • об’ємні утворення яєчників, кишечника;
  • абсцес малого тазу;
  • блукаючі нирки;
  • жовчнокам’яна хвороба з аномалією розташування жовчного міхура;
  • туберкульозне ураження лімфатичних вузлів;
  • гострий апендицит;
  • аневризм аорти.

Тазова дістопія може бути неправильно інтерпретована при поганому обстеженні і не своєчасному зверненні пацієнтів за медичною допомогою.

Важливо. Дістопія нирки призводить до частих пошкоджень не є нормальним розташованого органу при найменшій травмі живота.

можливі хвороби

Дістопія супроводжується дефектами розташування і будови судин, сечоводів, паренхіми і мисок, що веде до сприйнятливості органу до різної патології. Найбільш поширеними є:

  • пієлонефрити, часто супроводжуються нагноєнням;
  • захворювання – гідронефроз;
  • запалення околопочечной клітковини;
  • камені мисок і сечоводів;
  • полікістоз.

Найчастіше розвивається гнійно-запальне захворювання, яке потребує стаціонарне лікування через схильність до генералізації інфекції.

Подвздошная, поперекова дистопія нирки

Розподіл цих двох видів патології розвитку вельми умовно, т. К. Подвздошная і поперековий дістопія нирок характеризуються подібною клінічною симптоматикою. Якщо патології немає, то клінічна картина відсутня, вони себе не проявляють. У ряді випадків при тому, що промацує в клубової області може виявлятися пухлиноподібне горбисте утворення.

При клубової локалізації органу може у жінок ставиться діагноз пухлина, кіста яєчника. Щоб не допустити помилок виконується комп’ютерна томографія з контрастуванням, яка дозволяє не тільки виключити нирку клубової локалізації, а й виявити джерела кровопостачання.

При запальних змінах нирки спостерігаються болі в поперековій або клубової області, які помилково приймаються за апендицит.

При клубової локалізації нирки частіше спостерігаються додаткові аномалії розвитку, наприклад, полікістоз дістопірованних органу і повна відсутність – аплазія другий нирки.

Поперекова дистопія в більшості випадків спочатку приймається за остеохондроз поперекового відділу хребта. На звичайних рентгенограмах поперековий дістопія хоч я знаю.

Грудна дістопія нирки

При розташуванні органу в грудній клітці, частіше це стосується лівої нирки, коли вона надмірно мігрувала у внутрішньоутробному періоді. Є подовжений сечовід, кровопостачання може бути з грудного відділу аорти.

Дана дістопія себе клінічно не проявляє до тих пір, поки не розвинеться якась проблема. У більшості випадків – улюблене захворювання при торакальном пороці розвитку – гідронефроз. Через збільшення обсягу і розтягування капсули повалятися болю лівої половини грудної клітини. На рентгенограмах вона виглядає як пневмонія, відмежований гнійник.

Своєчасне регулярне лікування після грамотного повноцінного обстеження дозволить всім органам нормально функціонувати, а пацієнтові довго, комфортно жити.