Кортизол в крові – коли необхідно здавати аналізи, результати

Постачальником гормону кортизолу в організмі людини є кора надниркових залоз. Відноситься даний гормон до класу глюкокортикоїдів, що надають різноманітні ефекти, головним з яких вважається вплив на обмін речовин. Кортизол в крові – це важливий лабораторний показник для діагностики захворювань ендокринної системи. Крім цього, дана речовина запускає каскад реакцій в організмі людини під час стресу, що є пусковим механізмом у розвитку хронічних захворювань внутрішніх органів.

Походження гормону кортизолу і його дію

Глюкокортикоїди за своєю природою є стероїдами, які впливають на обмін білків, жирів, вуглеводів і нуклеїнових кислот.

Попередником кортизолу вважається молекула холестерину. Процес перетворення регулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ) гіпофіза. Якщо гіпофіз виділяє невелику кількість АКТГ, то з холестерину утворюється багато кортизолу і навпаки – такий принцип продукції гормонів в організмі називається негативним зворотним зв’язком. Гіпофіз «керує» роботою всіх залоз внутрішньої секреції, виробляючи свої регуляторні гормони.

Після того, як кортизол потрапив в кров, він зв’язується для доставки до тканин зі своїм транспортним речовиною – білком транскортином, який утворюється в печінці. Гормон в м’язах, лімфатичної, сполучної, жирової тканини гальмує утворення глюкози і амінокислот, а в печінці запускає процес утворення глюкози. Кінцевим підсумком дії кортизолу є підвищення рівня глюкози в крові. Механізм розвитку гіперглікемії також пов’язаний з такою дією гормону, як зниження утворення глікогену в м’язах, який утворюється з глюкози, а також з посиленим розпадом жирів.

Загальні ефекти кортизолу в організмі людини:

  1. Захисна реакція організму на стрес, тому його часто називають гормоном стресу.
  2. Підвищення рівня глюкози в крові – дія, зворотне інсуліну.
  3. Зростання кількості жирів і холестерину в крові за рахунок їх руйнування (катаболізму).
  4. При надмірному вмісті кортизолу в крові спостерігається затримка натрію, води в організмі і вимивання калію, кальцію.
  5. Впливає на стан судин – звужує їх.
  6. Збільшує кількість сечовипускань.
  7. Високий рівень кортизолу пригнічує імунітет, наслідком чого є протизапальний і антиалергічний ефект.

Кортизол міститься в ранковій крові на максимальному рівні (в 6-8 годин ранку), а ввечері його кількість мінімально. Підвищення вироблення гормону характерно для вагітних жінок.

Аналізи на рівень кортизолу

Щоб визначити, скільки кортизолу в кров викидають наднирники, необхідно здати венозну кров або сечу.

Аналіз крові здають вранці строго натщесерце – це значить, що за 12 годин до дослідження необхідно виключити з раціону жирні продукти і вранці не снідати. Можна випити трохи чистої води. За кілька годин до дослідження необхідно виключити куріння. За 1-2 дні до здачі аналізу потрібно мінімізувати емоційні перепади, так як гормон стресу, що утворюється при переживаннях і надлишкових радісних почуттях може спотворити справжні показники.

Норма вмісту кортизолу варіює залежно від віку:

Коли необхідно здавати аналіз на рівень кортизолу?

  1. Якщо лікар підозрює захворювання кори надниркових залоз, гіпофіза і гіпоталамуса. Ознаками патології даних залоз можуть бути безпліддя у жінок, надмірне оволосіння тіла у жінок, порушення менструального циклу, синдром полікістозних яєчників, артеріальна гіпертензія, набряки, імунодефіцит, ожиріння або схуднення.
  2. Синдром Кушинга.
  3. Аддисонова хвороба.
  4. Моніторинг вмісту даного показника в крові при гормональному лікуванні деяких захворювань.

При діагностуванні синдрому Кушинга проводять тест: напередодні здачі крові хворому виконують ін’єкцію низької дози дексаметазону, якщо зниження кортизолу до норми не відбувається, то з висока ймовірність наявності даного синдрому. У таких випадках синдром Кушинга диференціюють з будь-яким гострим або хронічним захворюванням внутрішніх органів, алкоголізмом, депресією.

Великі дози дексаметазону для тесту використовують при підозрі на пухлину гіпофізу. При новоутворенні норма досягається насилу.

Результат в крові вище норми

Якщо концентрація кортизолу в крові підвищена, то підозрюють наступні захворювання:

  1. Аденома гіпофіза.
  2. Аденома наднирників або інша пухлина.
  3. Синдром Кушинга, основними симптомами якого є часті переломи кісток через вимивання кальцію (остеопороз), тривале незаживление ран і виразок на шкірі, ожиріння, розтяжки на шкірі, атрофія м’язів, характерний горбик в області шийних хребців, ріст волосся на обличчі у жінок і аменорея, збільшення розмірів серця.
  4. Гіперплазія надниркових залоз.
  5. КРГ-синдром (підвищення синтезу гіпоталамусом кортикотропин-рилізинг гормону).
  6. Синдром полікістозних яєчників.
  7. Гіпофункція щитовидної залози.
  8. Депресія.
  9. Ожиріння.
  10. ВІЛ інфекція.
  11. Цироз печінки.
  12. Цукровий діабет.
  13. Прийом медикаментів: протисудомних ліків, аспірину, оральних контрацептивів, бензодіазепіну, кломіпраміну, естрогенів, фуросеміду, інсуліну, церукала, налоксону, ранитидина, препаратів інтерферону, спіронолактону.

Результат в крові нижче норми

Якщо концентрація кортизолу в крові знижена, то найімовірніше наявність даної патології:

  1. Аддисонова хвороба, основними симптомами якої є зниження маси тіла, виражена слабкість, депресія, низький артеріальний тиск, зниження апетиту, нудота, діарея, бронзовий відтінок шкіри і гіперпігментація.
  2. Вроджена патологія (недостатність) кори надниркових залоз.
  3. Лікування препаратами глюкокортикоїдів.
  4. Адреногенітальний синдром.
  5. Гепатити.
  6. Схуднення.
  7. Прийом ліків: снодійних (барбітуратів), дексаметазону, преднізолону, кетоконазолу, індометацину, ефедрину, лабеталола, леводопи, правастатину, рифампіцину, морфіну, оксазепаму.

Для того, щоб вірно трактувати результати аналізів, слід здавати їх з інтервалом в два дня 3-4 рази. Стрибок кортизолу відзначається в крові і при хворобі Кушинга, і при аддісонова синдромі, а також при вагітності: значення можуть бути то високими, то низькими.

Кортизол в сечі

Період напіврозпаду кортизолу в крові у людей після його викиду наднирковими становить всього 70-90 хвилин. Далі він окислюється з утворенням 17-кетостероїдів (17-КС), який виділяється з сечею. Визначення в сечі рівня 17-кетостеріоідов є діагностичним лабораторним маркером підвищеного вироблення кортизолу. У нормі в сечі міститься 10-25 мг даного метаболіту у чоловіків і 5-15 мг у жінок.

Якщо рівень 17-КС в сечі підвищений, то це може свідчити про захворювання:

  • Інтерстиціальної пухлини яєчок у чоловіків.
  • Пухлини коркового речовини надниркових залоз (різке підвищення 17-КС до 600 мг).
  • Гіперплазія коркового речовини надниркових залоз (помірне зростання 17-КС).

Зниження 17-КС спостерігається при наступній патології:

  • Синдром.
  • Гіпофункція передньої долі гіпофіза.
  • Аддисонова хвороба (різке зниження рівня метаболіту до 1-4 мг. У чоловіків). Цей факт пояснюється тим, що незначна кількість кортизолу утворюється з чоловічих статевих гормонів.
  • Гіпофункція щитовидної залози.

Посилене вироблення гормону відбувається в наступних ситуаціях:

  • При стресі.
  • Під час вагітності.

При діагностиці захворювань ендокринної системи норма кортизолу оцінюється комплексно з рівнем АКТГ, 17-КС в крові і сечі.

Одним із сучасних діагностичних досліджень є визначення вільного кортизолу в сечі.

Для діагностики синдрому Кушинга такий тест вважається самим чутливим і специфічним. Рівень вільного гормону в сечі найбільш точно відображає концентрацію незв’язаного з білками кортизолу в крові – це надійний показник істинної його секреції в організмі. Так як визначають саме сам гормон, а не його метаболіти, результат такого аналізу особливо цінний. У пацієнтів з синдромом Кушинга в 95% випадків вільний кортизол в сечі вище норми.

Стрес і рівень кортизолу в крові

Вплив стресу на організм людини носить багатогранний характер. Стрес викликає запуск каскаду реакцій, що стосуються роботи ендокринної системи, мозку, які підлаштовують органи під ситуацію. Гормон стресу змінює роботу практично всіх органів і систем, але здоровий організм такі ситуації адаптують, у хворої людини емоційний сплеск може привести до захворювання або його обостренію.Первим на трагічну подію або переживання реагує кора головного мозку. Потім стадийно активується гіпоталамус і гіпофіз, які підпорядковують собі всі залози внутрішньої секреції. Наднирники викидають кортизол в кров, а також велика кількість адреналіну і норадреналіну. Гормон стресу має судинозвужувальну ефектом, але спазм судин відбувається тільки у внутрішніх органах і шкірі, а кров перерозподіляється до м’язів. Інтенсивно розпадаються білки тканин, жири, а в печінці інтенсивно утворюється глюкоза.

Відбувається придушення імунної активності. Така перебудова в організмі людини закладена генетично в процесі еволюції і є давньою реакцією, спрямованою на втеча і боротьбу: якщо людина стикався з небезпекою, отримував травму і стікав кров’ю, то спазм судин, приплив крові до м’язів і зниження імунітету дозволяли йому бігти, незважаючи на ушкодження, встигнути вжити заходів щодо зупинки кровотечі і гальмували запалення рани.Гормон стресу у здорової людини активізує антиоксидантну систему, в результаті чого робота імунітету приходить в норму швидко і важливішого ие системи адаптуються. В організмі людини зі слабким здоров’ям антиоксидантна система включається в роботу при стресі недостатньо. Високий рівень кортизолу призводить до дисрегуляции клітинної ланки імунітету, дисбалансу вегетативної нервової системи. Поступово у таких людей наднирники починають працювати надлишково, що веде до захворювань, пов’язаних з придушенням імунітету. Хронічний стрес закріплює патологію залоз, вони виснажуються, в результаті чого хвороби також хронізується.

Препарати, отримані з кортизолу володіють протизапальною, протиалергічною, антііммунной активністю. Застосовуються вони для лікування бронхіальної астми, ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, захворювань шкіри важкого перебігу (псоріаз, екзема, пухирчатка). Тривале застосування кортикостероїдів призводить до звикання і виражених порушень обміну речовин.

Лікування захворювань ендокринної системи, пов’язаних з підвищенням кортизолу в крові, проводиться препаратами, що пригнічують утворення даного гормону з холестеролу і чоловічих статевих гормонів: аміноглютетимідом, мітотаном. Також проводиться оперативне лікування і променева терапія. Симптоми, що супроводжують зростання рівня кортизолу, усуваються відповідними ліками – гіпотензивні, цукрознижувальними, тиреоїдними гормонами і др.Леченіе хвороб, що супроводжуються низьким рівнем кортизолу проводиться препаратами гідрокортизону.