Метотрексат при ревматоїдному артриті: механізм дії і побічні ефекти

Ревматоїдний артрит – хронічне захворювання аутоімунного характеру, що вражають суглобові тканини і приводять у результаті до руйнування хрящів і кісток. Як правило, уражаються парні суглоби кінцівок рук і ніг: кисті, лікті, коліна, щиколотки, гомілкостопи.

Причини виникнення хвороби досі не вивчені, хоча доведено, що першоджерелом розвитку запального процесу є збій в роботі імунної системи. Організм починає виробляти антитіла, дія яких спрямована на руйнування власних тканин. При накопиченні великої кількості таких антитіл «атаки» на суглоби посилюються, що призводить до їх деформації, обмеженості опорно-рухових функцій і, як результат – інвалідності.

Лікування ревматоїдного артриту

Лікування ревматоїдного артриту ускладнене трудністю його діагностики на ранніх стадіях. Людина може вести активне життя, навіть не здогадуючись про проблему. І хоча захворювання відноситься до категорії невиліковних, сучасні методи терапії дозволяють істотно полегшити стан хворого, знявши больові відчуття і запобігши розвиток серйозних ускладнень.

Препарати, що застосовуються в сьогоднішньої медичній практиці, діляться на два основних типи: протизапальні та імунодепресивні. Перші прибирають запалення і біль, другі гнітять імунні реакції, тим самим пригнічуючи вироблення антитіл і гальмуючи подальше прогресування хвороби. Одним з найбільш ефективних засобів, які використовуються в боротьбі з ревматоїдним артритом, є препарат Метотрексат.

На відео нижче представлена ??інформація про ревматоїдному артриті, його симптоми і діагностиці. Також там йдеться про лікування даного захворювання, в тому числі і Метотрексатом – препаратом з доведеною ефективністю дії.

Механізм дії

Препарат викликає в організмі ряд хімічних реакцій, спрямованих на погашення аутоімунних процесів, які викликають запалення суглобів. Метотрексат надає цитотоксичну дію, а також має тератогенних властивостями, що сприяє запобіганню розвитку ерозій суглобових поверхонь. Клітини, що відповідають за виробництво антитіл, гинуть, і спостерігається стійкий терапевтичний результат. Симптоми, характерні для ревматоїдного артриту, зникають – хворий відчуває помітне поліпшення самопочуття.

Процес лікування Метотрексатом тривалий, а деяких випадках призначається навіть довічно. Відомий ефект розвивається тільки після регулярного прийому протягом 2-3 місяців. Для коригування дози і відстеження змін стану хворого необхідно планове відвідування лікаря-ревматолога не менше 1 разу на 3 місяці.

Метотрексат досить ефективно поєднується з іншими лікарськими препаратами. Популярні комбінації:

  • Метотрексат + кошти нестероидной групи (Целекоксиб, Мелоксикам). Мета – швидка локалізація больового синдрому.
  • Метотрексат + біологічні агенти (Ритуксимаб, Инфликсимаб). Використання такого тандему дозволяє не тільки зняти запальний процес, а й уберегти суглоби від руйнування.

застосування

Інструкція по застосуванню при ревматоїдному артриті Метотрексату передбачає кілька варіантів його прийому: в формі таблеток і ін’єкцій. Уколи призначаються в разі низької всмоктуваності кошти з кишечника, а також при блювоті, нудоті і спазмах шлунка. Дозування препарату визначається кожного пацієнта індивідуально в залежності від стадії хвороби, її фази (активна, період ремісії), рівня продукування антитіл в організмі.

Препарат приймається 1 раз в тиждень, а для кращого засвоєння тижнева доза розбивається на 3 етапи з проміжком між прийомами о 12 годині. Середня дозування ліків – 7,5 – 25 мг на 7 днів. Поступово маса речовини збільшується до досягнення оптимального балансу між виникаючими побічними ефектами і зниженням больових відчуттів. Зовні позитивна динаміка виражається в зменшенні набряклості і почервоніння суглобів, поліпшення їх рухливості, кращої переносимості пацієнтом фізичних навантажень.

Увага! Через добу після прийому чергової дози метотрексату необхідно обов’язково прийняти фолієву кислоту.

У разі, якщо з якихось причин препарат не був прийнятий вчасно, то пропущений день виключається з графіка прийому. Ні в якому разі не можна подвоювати дозу в наступному тижневому заході щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Протипоказання

Метотрексат має цілу низку протипоказань. Його прийом протипоказаний в наступних ситуаціях:

  • підвищена індивідуальна чутливість до препарату;
  • вагітність і період лактації;
  • туберкульоз;
  • ВІЛ;
  • алкоголізм;
  • ниркова недостатність;
  • виразка шлунку;
  • гепатит;
  • цироз печінки;
  • онкологія;
  • променева терапія;
  • кров’яна дискразія;
  • подагра.

Також в період проведення терапії слід уникати тривалого перебування на відкритому сонці і обмежити прийом ліків, що володіють гепатотоксичностью. Занадто велике навантаження на печінку може привести до її серйозним дисфункциям. Заборонено вживати даний лікарський засіб дуже літнім людям і маленьким дітям.

Зачаття не рекомендовано як протягом лікувального процесу, так і після закінчення курсу. Для чоловіків термін відновлення організму становить 2-3 місяці, для жінок – мінімум один цикл овуляції. Для більш швидкого і якісного виведення токсинів зазвичай призначається прийом фолината кальцію (внутрішньом’язово або внутрішньовенно струминно).

Увага! В період лікування слід утримуватися від вакцинацій вірусними вакцинами, а також уникати контакту з людьми, нещодавно щепленими від поліомієліту.

Побічні ефекти

Незважаючи на свою безперечну ефективність, Метотрексат при неправильному застосуванні або через індивідуальних особливостей організму може спровокувати такі побічні ефекти:

  • зниження в крові рівня лейкоцитів і еритроцитів;
  • захворювання печінки і шлунково-кишкового тракту;
  • поява задишки і сухого кашлю;
  • важкі інфекційні хвороби;
  • висипання на шкірі;
  • стоматити;
  • збої в роботі підшлункової залози;
  • розбалансованість кровоносної системи;
  • анемію;
  • випадання волосся;
  • нудоту;
  • діарею;
  • загальне нездужання і занепад сил.

Важливо розуміти, що відсоток ймовірності розвитку тих чи інших побічних ефектів у всіх пацієнтів різний, але в будь-якому випадку більшість симптомів з перерахованого вище списку зникає після закінчення курсу терапії.

Метотрексат – ключовий препарат в лікуванні ревматоїдного артриту. У процентному співвідношенні позитивний результат спостерігається у 80% пацієнтів, що залишилися 20% відчувають часткове полегшення симптомів хвороби або виявляються абсолютно нечутливими до даного ліків.

З огляду на те, що засіб надає переважна дію на імунну систему і збільшує ризик захворюваності різного роду інфекціями, то при стійкій нормалізації клінічних симптомів рекомендується тимчасово скасувати його прийом.

Відгуки

Галина, 52 роки

Вболіваю на ревматоїдний артрит вже близько 10 років. Два роки тому почала приймати метотрексат на стадії другого ступеня активності запального процесу. Дозування з 2,5 мг на тиждень була поступово збільшена до 12 мг на тиждень і в такій кількості приймалася 1,4 року. З побічних ефектів мене періодично мучить нудота, діарея і шкірні висипання (дрібні прищі в зоні щік і на лобі). Коли стан більш-менш нормалізувалося, лікар знизив дозу до 10 мг на тиждень, яку приймаю і зараз. Повністю рухливість не відновилася (болять колінні суглоби), але поліпшення наявності.

Світлана, 30 років

Страждаю цій страшній хворобою половину свого життя, з 14 років. Пройшла через всі кола пекла – дикі болі в колінних і ліктьових суглобах, кульгавість, інвалідність. Яких тільки препаратів не пила (вольтарен, плаквенил, Арва, преднізалон), колола Тауредон, відкачували рідину з коліна – було все. Рік тому почала пити метотрексат, дозування завелика (15 мг на тиждень), але відчуваю себе краще, принаймні, перестала кульгати і сплю ночами. Купую саме австрійського виробництва, він не такий важкий для шлунка.

Михайло, 45 років

Все почалося з болю в кистях рук, довго бродив по лікарях, поки не поставили діагноз – ревматоїдний артрит. Відмовився від сульфасалазина, артрофона і диклофенаку, особливого результату не дали. Зараз приймаю метотрексат (3 таблетки на тиждень) вже 2 роки, хворобливість знизилася, але щоб вранці краще приводити руки в рух приймаю на ніч 1 таблетку индометацина. Ну і паралельно спорт, ходьба навіть через силу, іноді роблю компреси з димексидом.