Печінкові проби: показання, показники норми і розшифровки

Печінка – важливий орган людського тіла, який визначає наше повноцінне існування. Орган бере участь у всіх обмінних і травних процесах, ліквідує токсини. Їжа, напої, повітря – все це проходить через цей фільтр. Печінкові проби відносяться до лабораторних аналізів крові для виявлення об’єктивної оцінки стану органу. Такі аналізи не займають багато часу в розшифровці і здатні допомогти в постановці діагнозу.

Що таке печінкові проби

Щоб визначити стан і працездатність печінки, лікар прописує біохімічний аналіз крові, який демонструє повний обсяг інформації. Проби печінки – складова частина одного дослідження (входять ще кілька показників):

  • АСТ (фермент аспартатамінотрансфераза, який міститься у всіх клітинах організму, але велика частина знаходиться в клітинах печінки і серця);
  • АЛТ;
  • ГГТП;
  • загальний білірубін і його фракції;
  • лужна фосфатаза;
  • загальний білок.

В ході досліджень аналізується концентрація різних речовин. Значне підвищення показників фермент аланінамінотрансфераза (АЛТ) говорить про критичний стан печінки, можливе цирозі або гепатиті.

Для довідки! На зміни норм ГГТП слід звернути увагу, навіть якщо всі інші цифри в порядку. Перевищення норми може вказувати на алкогольний або токсичний гепатит, цукровий діабет, патології шлунково-кишкового тракту.

Білірубін – жовчний пігмент, що утворюється в крові після розпаду гемоглобіну. Перевищення його норми дає шкірі людини жовтий відтінок. Фракція альбуміну є транспортний білок. Низькі показники можуть говорити про злоякісні пухлини, в ряді випадків – про серцевої недостатності або захворюваннях кишечника;

Лужна фосфатаза (ЛФ) необхідний для обміну мікроелементів (фосфор і кальцій). Відхилення від норми сигналізують про проблеми фосфорного обміну. Знижений рівень зустрічається нечасто і є основною причиною гіпофосфатазія – рідкісного захворювання кісткової тканини (порушення формування скелета, часті переломах).

Коли потрібно проводити процедуру: перелік показань

Далеко не всі люди дбають про свій організм і регулярно проходять біохімічний аналіз крові. Але є класичний набір симптомів, при виявленні яких слід звернутися до лікаря для проведення подальшої діагностики:

  • очні яблука і шкіра придбали жовтуватий відтінок;
  • з’явився гіркий присмак у роті;
  • регулярне відчуття нудоти;
  • мова стає гладким і набуває малиновий відтінок;
  • біль у правому підребер’ї;
  • «Необгрунтоване» підвищення температури тіла (без видимих ??причин).

Крім перерахованих симптомів (їх пацієнт може виявити самостійно), є ще ряд патологій, при виявленні яких лікар призначає печінкові проби. У списку таких патологій – зміна структури печінки (виявилися при проведенні УЗД), зловживання алкоголем, ожиріння, діабет, гепатит будь-якого походження.

Для довідки! Перераховані клінічні ознаки можуть бути провісниками ряду важких захворювань. Рак і кіста, закупорка жовчних проток, цироз, печінкова недостатність – такі хвороби ставлять під загрозу навіть життя людини.

Показники норми для пацієнтів різного віку

Норми показників досліджуваних речовин відрізняються не тільки для чоловіків, жінок і дітей, але можуть бути різні для одного і того ж людини в різні періоди його життя. Наприклад, для родили жінки і в період виношування дитини або годування груддю.

Печінкові проби: норми показників для дорослих і дітей.

показники чоловіки жінки діти
АСТ 5-47 Од / л 5-31 Од / л до 6 тижнів -22-70 Од / л
до 1 року до 15 – 60 Од / л
АЛТ 5-50 Од / л 5-35 Од / л до 6 днів – 49 Од / л
до 1 року – 54 Од / л
1-3 роки – 33 Од / л
3-6 років – 29 Од / л
6-15 років – 39 Од / л
білірубін загальний 3.5-18 мкмоль / л 3.5-18 мкмоль / л до 1 року 16 -68 мкмоль / л
1-15 років – 3.4-20.7 мкмоль / л
білірубін прямий 0-3.4
мкмоль / л
0-3.4
мкмоль / л
білірубін непрямий 2.5-13.5
мкмоль / л
2.5-13.5
мкмоль / л
білок загальний 65-85 г / л 65-85 г / л
альбумін 35-50 г / л 35-50 г / л
ГГТП 2-55 Од / л 4-38 Од / л до 6 тижнів 20-200 Од / л
до 1 року – 6-60 Од / л
до 15 років – 6-23 Од / л
ШФ 32-117МЕ / л 32-117МЕ / л до 6 тижнів – 70-370 МО / л
до 1 року – 80-470 МО / л
1-10 років – 65-360 МО / л10-15 років – 80-440 МО / л

Всі представлені значення індивідуальні. Вони залежать як від статі і віку, так і від способу життя людини. Достовірність результату може залежати від вживання жирної їжі безпосередньо перед проведенням процедури. Якщо крім хвороби печінки у людини є ще і хронічні захворювання нирок, то відсоток отримання невірних даних додатково підвищується.

Для довідки! У дітей показники печінкових проб слід інтерпретувати інакше, ніж у дорослих. Результати можуть залежати від швидкого зростання, статевого дозрівання або вроджених патологій в організмі.

Ставити діагноз самостійно не слід. Тільки досвідчений лікар, проаналізувавши всі дані, зіставивши вік і стать пацієнта, знаючи його фізіологічні особливості та історію хвороб, може поставити достовірний діагноз. Але для заспокоєння нервів нормальні показники перерахованих ферментів варто знати.

Розшифровуємо показники для дорослого

Подібний аналіз необхідний під час діагностики багатьох захворювань. Найчастіше проби призначаються при проявах симптомів печінкових недуг (дискомфорт у правому підребер’ї, пожовтіння шкіри, підвищена температура і нудота) або для контролю наявних хвороб.

Дослідження печінкових проб складається з оцінки п’яти показників: загальний білірубін і чотири ферменту:

  • аланінамінотрансфераза (АЛТ);
  • аспартатамінотрансфераза (АСТ);
  • гаммагрітанілтрансфераза (ГГТ);
  • лужна фосфатаза (ЛФ).

Будь-яке відхилення від норми дозволяє говорити про дисфункції печінки і її патогенезі. Чому досліджують саме ці ферменти? Працездатність печінки лікар оцінює за кількома критеріями.

  1. Підвищення рівня АСТ і АЛТ говорить про можливі ушкодження в клітинах печінки через можливе вірусного або токсичного гепатиту, або про розвиток аутоімунного захворювання. Показники вище норми також можуть бути через те, що пацієнт п’є гепатотоксичні ліки.
  2. Збільшення рівня ЩФ і ГГТ повідомляє про те, що жовч застоюється в органах, які відповідають за її освіту. Таке явище може бути спровоковано «засміттям» жовчовивідних шляхів конкрементами і гельмінтами.
  3. Показники білірубіну використовуються і для визначення пошкоджень, і для виявлення застою. Підвищення його рівня в організмі в сукупності з підвищеним АСТ і АЛТ сигналізує про пошкодження клітин печінки. Збільшення показників прямого білірубіну разом із збільшеною активністю ГГТ і ЛФ говорять про розвиток холестазе.
  4. Рівень загального білка і альбуміну показує взаємодію синтетичних функцій печінки, а зниження рівня білка говорить про збої цих функцій.

Для довідки! Точніше встановити діагноз допоможуть допоміжні способи приладової перевірки – дуоденальне зондування і ультразвукове встановлення органу.

Розшифровка для дітей

У немовлят кров зручно взяти з п’яти, у дітей старшого віку – з вени. У кожного віку своя норма тестів. На показник впливає зростання дитини і його гормональний фон. Дитина, підростаючи, переростає багато вроджені аномалії, початкові відхилення приходять в норму. При ідентичних тестах показники для дорослих є відхиленням, а для дітей – нормою.

Для розшифровки необхідно повідомити лікаря про час і характер останнього прийому їжі і про будь-які препарати, які приймають дитина і мама під час грудного вигодовування.

У більшості випадків досліджуються ті ж показники, що і у дорослих.

  1. АЛТ. Відхилення цього показника від норм, прийнятих для певної вікової групи сигналізує про пошкодження печінки, захворюваннях жовчних шляхів і підшлункової залози.
  2. АСТ. Підвищення цього ферменту сигналізує про збої в роботі серця, скелетних м’язів, печінки і крові.

Одночасне вивчення АЛТ і АСТ дозволяє провести межу між патологією серця і патологією печінки.

  1. Підвищений ГГТ говорить про хвороби печінки, а знижений – про зменшення активності щитовидної залози.
  2. ЛФ – підвищений рівень ЛФ може говорити про захворювання печінки, желчеотходних шляхів, нирок і кісткової системи, в той час як його зниження – про спадкове захворювання, важкій формі анемії і нестачі гормону росту в період статевого дозрівання.
  3. Біллірубін. Підвищення сигналізує про порок серця, гемолітичної жовтяниці, хворобах печінки і збої у висновку жовчі.

В яких ситуаціях аналізи можуть бути помилковими?

Для аналізу необхідно кілька крапель венозної крові (процедура не забере багато часу). Щоб уникнути помилкових показників, потрібно приділити особливу увагу попередній підготовці. За пару днів до приходу до лікаря потрібно виключити з раціону жирну їжу, каву та по можливості куріння.

Кров слід здавати натще з 7:30 до 11 ранку. Перед цим не слід робити зарядку і курити. Перешкодою здачі аналізу є зловживання напередодні алкоголем. Якщо всім перерахованим знехтувати, то отриманий результат буде не вірний, показані зміни дадуть неправдиву картину стану печінки.

Причини, що впливають на результат печінкових тестів:

  • лікарські засоби;
  • зайві кілограми і ожиріння;
  • передавлювання вени джгутом;
  • малорухливий спосіб життя;
  • вегетаріанство;
  • вагітність.

Після проведення процедури потрібно обов’язково з’їсти продукт, що містить швидкі вуглеводи: банан, шматочок гіркого шоколаду або солодкий чай з печивом.