Що таке декомпенсований цукровий діабет, причини, стадії, лікування

Не залежно від того, по I або II типу протікає захворювання, пацієнту може бути поставлений загрозливий діагноз: «декомпенсований цукровий діабет». Щоб зрозуміти, що це таке, слід мати на увазі, що під компенсацією в медицині мається на увазі можливість контролю захворювання за допомогою лікарських препаратів або інших терапевтичних засобів.

Стадія декомпенсації у пацієнта настає тоді, коли вміст у крові глюкози перевищує безпечний рівень і стає загрозою виникнення серйозних ускладнень.

стадії захворювання


Залежно від того, наскільки добре вдається утримувати хвороба в рамках допустимих показників, виділяють 3 форми перебігу захворювання у міру тяжкості:

  • компенсовану;
  • субкомпенсовану;
  • декомпенсована.

При неправильному лікуванні або порушення хворим режиму харчування і прийому ліків можливе погіршення його стану і перетікання хвороби в більш важку форму.

Декомпенсація цукрового діабету суб’єктивно відчувається виникненням або посиленням симптомів у вигляді:

  • погіршення зору,
  • свербіння і уражень шкіри,
  • сухості в роті,
  • безперервної головного болю.

Небезпека стадії декомпенсації полягає у високій імовірності настання серйозних наслідків, тому важливо вчасно виявити подібний стан і змінити призначену раніше схему лікування.

Об’єктивні критерії визначення стадії захворювання

Щоб уникнути ускладнень, пацієнтові слід постійно самостійно контролювати рівень цукру при аналізах крові і сечі. Визначити стадію, на якій знаходиться захворювання, легко за допомогою таблиці:

Опис / Стадії компенсація субкомпенсація декомпенсація
Характеристики
Рівень цукру крові Близький до норми Значно вище норми перевищує 13,9
Глюкоза в сечі виявляється Перевищує 50 г
Ацетон в сечі +
виразність симптомів Ні / слабка помірна явна
Показники вуглеводного обміну нормальні підвищені високі
імовірність ускладнень мінімальна низька висока
показники
Цукор в аналізі крові на голодний шлунок

Від 4,4 до 6,1

Від 6,2 до 7,8

понад 7,8

Він же через 1,5-2 години після їжі

Від 5,5 до 8

Від 8,1 до 10

більше 10

Цукор порції сечі за добу (в грамах)

до 50

понад 50

Глікозильований гемоглобін (в%)

менше 6,5

Від 6,5 до 7,5

більше 7,5

тригліцериди до 1,7 Від 1,7 до 2,2 понад 2,2
Загальний холестерин до 5,2 Від 5,2 до 6,5 більше 6,5
Індекс маси тіла (для жінок)

менш 24

Від 24 до 26

понад 26

ІМТ (у чоловіків) менше 25 Від 25 до 27 понад 27
Артеріальний тиск (в мм рт. Ст.)

до 140/85

Від 140/85 до 160/95

вище 160/95

Всі параметри крові крім гемоглобіну вимірюються в ммоль / л. Для визначення ІМТ розраховується відношення маси тіла до росту в метрах, зведеному в квадрат. Сечу, кров і артеріальний тиск пацієнт може контролювати самостійно. Інші параметри визначаються за результатами біохімічного аналізу, який проводиться за призначенням лікаря.

Не всі хворі знають, що таке «глікозильований гемоглобін», і навіщо потрібно його контролювати. У нормі до 6% білка зв’язується з глюкозою і зберігається в еритроцитах, термін життя яких складає близько 120 діб. Цей показник відображає, в якому стані перебував вуглеводний обмін останні 3 місяці.

Тригліцериди показують, скільки жиру з їжі надходить у кров при її розщепленні. У цьому параметрі, як і в показнику холестерину, відбивається ступінь ризику серцево-судинних захворювань, часто виникають згодом переходу захворювання в стадію декомпенсації.

Наведені в таблиці значення критеріїв визначення тяжкості недуги є усередненими і можуть відрізнятися для дітей і літніх людей.

причини декомпенсації


Цукровий діабет в стадії декомпенсації викликається різними причинами. Деякі з них зустрічаються рідше і є суто індивідуальними. У більшості випадків не компенсоване розвиток захворювання виникає в результаті:

  • неправильного дозування цукрознижувальних препаратів або інсуліну;
  • переїдання і порушення дієти;
  • відмови від лікування;
  • стресів і перенапруги психіки;
  • самолікування;
  • відмови від своєчасного переходу на інсулін;
  • зневоднення та інтоксикації в результаті інфекційних захворювань;
  • застосування БАДів замість ліцензованих препаратів;
  • лікарських помилок при визначенні схеми лікування.

Некомпенсований цукровий діабет швидше розвивається під впливом:

  • генетичної схильності,
  • вікових змін,
  • ожиріння,
  • патологічних змін підшлункової залози,
  • вірусних захворювань.

Діабетики, що допускають порушення схеми лікування, дозування препаратів або рекомендації по харчуванню, а також ті, у кого є що провокують посилення захворювання фактори, повинні бути особливо уважні в питаннях самоконтролю.

методи самодіагностики


Після того, як стало зрозуміло, що це за стадія діабету, залишається навчитися контролювати основні показники захворювання, щоб відстежити момент його переходу в небезпечну стадію.

Хворому рекомендується записувати щоденні результати в щоденник, не покладаючись на свою пам’ять.

  • За допомогою глюкометра визначається рівень глюкози крові (вранці натщесерце і через півтори-дві години після будь-якого прийому їжі).
  • Артеріальний тиск вимірюється домашнім тонометром двічі в день, а при погіршенні самопочуття – частіше.
  • Якщо результати аналізу крові задовільні, то сеча перевіряється раз або два на місяць. Для цього існують спеціально призначені тест-смужки.
  • При наявності цукру в сечі виявляється наявність в ній ацетону. Для цього існують смужки, що змінюють насиченість кольору в залежності від кількості кетонових тіл.
  • Щотижня проводиться контрольне зважування, щоб вчасно помітити зміну маси тіла.

Якщо результати домашніх вимірювань викликають побоювання, слід звернутися до лікаря для більш точної діагностики та зміни схеми лікування.

ускладнення захворювання


Декомпенсований діабетчреват гострими ускладненнями:

  • гіперглікемією – різким стрибком вмісту цукру крові;
  • гіпоглікемією – його раптовим падінням;
  • діабетичною комою (гиперосмолярной, кетоацидотической, молочнокислої).

Гіпоглікемія починається з вираженою слабкості і почуття голоду. Закінчитися вона може комою, якщо хворому не дати терміново солодкий чай або льодяник, що містять швидкі вуглеводи. При гіперглікемії діабетик відчуває голод, спрагу і слабкість. Тут допомагає тільки термінова ін’єкція інсуліну. Хворому запропонована термінова госпіталізація.

Крім гострих станів, діабет в декомпенсированной стадії може привести до хронічних ускладнень, що вражає цілі системи або окремі органи:

  • ретинопатії (патологічної зміни сітківки очей);
  • катаракті;
  • глаукомі;
  • нефропатії (ураження нирок);
  • хвороб суглобів і кісток;
  • дерматозів, ксантоматозу (жовтим вузлів) шкіри, зниження її еластичності;
  • порушень функцій травної системи:
  • жировий гепатоз;
  • нейропатії (ураження нервів);
  • хронічної діареї на тлі недостатності кишкових ферментів;
  • енцефалопатії (патологічним поразок головного мозку);
  • кардиопатии і виникнення небезпечних ситуацій.

Щоб уникнути таких станів і захворювань діабетик повинен регулярно відвідувати крім ендокринолога вузьких фахівців: офтальмолога, кардіолога, дерматолога та інших за показаннями.

Профілактика і лікування


Хворі повинні регулярно робити ЕКГ серця, УЗД нирок, рентген грудної клітки, обстеження судин. Профілактикою декомпенсованого діабету вважається:

  • щоденний моніторинг рівня цукру крові;
  • слідування запропонованої дієті;
  • рухова активність;
  • прийом цукрознижувальних препаратів або інсуліну;
  • позитивний настрій;
  • позапланове звернення до лікаря при погіршенні стану.

Якщо захворювання досягло стадії декомпенсації, лікар змінює схему лікування. При виникненні гострих ускладнень, особливо коми, слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Хворому може знадобитися термінове введення глюкагону, що містять інсулін препаратів, інфузійна терапія.

При виникненні хронічних ускладнень, лікування проводиться комплексно: одночасно із заходами щодо поліпшення показників крові проводяться заходи щодо нормалізації функціонування ураженого органу або системи.

Розуміння того, що таке декомпенсований цукровий діабет і чим він небезпечний, має допомогти хворому уникнути переходу захворювання в небезпечну стадію або вчасно помітити загрозливу тенденцію.