Токсоплазмоз при вагітності: наслідки для плода і дитини

Наслідки захворювання токсоплазмозу при вагітності вкрай серйозні, тому як паразити здатні проникати через плаценту, що призводить до зараження плода. У звичайних умовах (для будь-якої людини) інфікування безпечно і лише доставляє незручності, але не провокує серйозні патології. Значить, необхідно правильно боротися з токсоплазмами, щоб захистити плід.

Ймовірні способи проникнення інфекції

Захворювання провокують найпростіші під назвою токсоплазми. Це мікроскопічні організми (найпростіші), тому визначити момент зараження неможливо.

Шляхи поширення найпростіших:

  1. Продукти в раціоні (зелень, овочі, фрукти, сире / погано оброблене м’ясо).
  2. Контакт з грунтом і предметами, що містять найпростіших, ризик зростає, якщо вдома живе кішка.
  3. Внутрішньоутробне зараження – паразити потрапляють в організм дитини, що розвивається.
  4. Донорство крові / органів.

Специфіка зараження вагітної жінки

Частка ймовірності інфікування дитини зростає в міру формування. Так, якщо паразити заселили організм вагітної жінки в перші місяці, ризик передачі найпростіших плоду становить лише 10-25%. Однак захворювання переноситься жінками при цьому важко.

Якщо паразити заселили організм вагітної пізніше (2, 3 триместр), ризик, що у дитини буде виявлено вроджена інфекція, істотно зростає – до 85%.

Зовсім інакше виглядає ситуація при зараженні жінки задовго до запліднення яйцеклітини. При первинному інфікуванні виробляється імунітет. Захисні функції організму дозволяють убезпечити дитину в подальшому, якщо найпростіші знову опиняться в організмі в період вагітності. З цієї причини жінка проходить обстеження на виявлення TORCH-інфекцій, в перелік яких входить і токсоплазмоз.

Чим небезпечні паразити для плода?

Найгірший сценарій: загибель дитини в утробі матері. При інфікуванні вагітної в першому і другому триместрах існує ризик мимовільного аборту. У міру збільшення терміну зростає ймовірність передчасних пологів.

Крім того, у дитини проявляються серйозні відхилення:

  • хоріоретиніт
  • жовтяниця
  • Порушення роботи органів зору
  • тромбоцитопенія
  • гепатоспленомегалія
  • гідроцефалія
  • мікроцефалія
  • Відзначається затримка розвитку плода
  • Формуються внутрішньочерепні кальцифікати.

Пізніше нерідко розвивається епілепсія, психічний розвиток затримується. У різний час рівень тяжкості вад і відхилень у розвитку органів відрізняється. Так, з 1 до 8 тиждень проникнення найпростіших в організм призводить до гідроцефалії, анофтальмії, аненцефалії. Розміри певних органів збільшуються (печінка, селезінка). На цьому терміні захворювання часто провокує викидень, загибель плода.

З 1 до 8 тиждень: на цьому терміні захворювання часто провокує викидень, загибель плода

Ряд органів (очі, головний мозок, печінка) розвивається з відхиленнями. Їх можна виявити за 8 по 18 тиждень. Поразка внутрішніх органів відбувається на терміні 18-24 тижнів. Зараження в третьому триместрі не провокує серйозних наслідків у плода всередині утроби матері, а після народження у крихти можуть бути відсутні будь-які ознаки інфекції. Однак у дорослому віці наслідки токсоплазмозу все ж стають помітними: глухота, епілепсія, затримка психічного розвитку.

Клінічні симптоми

Найчастіше визначення паразитарного захворювання, причиною якого є найпростіші, неможливо через відсутність проявів. Іноді ознаки досить слабкі: болить голова, температура трохи підвищується, може розвинутися локальний лімфаденіт, міозит.

При зараженні в 1 триместрі у плода можуть розвинутися пороки, які не сумісні з життям

Сильне зараження і висока чутливість організму жінки провокують появу більш серйозних симптомів:

  • плямистий висип
  • мігруюча артралгія
  • Печінка і селезінка збільшуються
  • Генералізована лімфаденопатія.

Виділяють клінічні симптоми, за допомогою яких можна запідозрити розвиток паразитарного захворювання. Основна частина ознак характерна і для інших форм внутрішньоклітинних інфекцій, а також гельмінтозів, але їх поява дозволить жінці загострити увагу на проблемі і пройти обстеження.

Клінічні прояви:

  • Озноб на тлі загальної слабкості
  • Температура підвищується (досягає 38 градусів і більше)
  • Порушується сон, що часто проявляється в проблемах при засипанні
  • пригнічується апетит
  • ослаблення організму
  • Деякі органи збільшуються, що визначається при пальпації
  • Проблеми з органами зору (наприклад, часті запальні процеси)
  • Нервозність, нав’язливі стани, панічні атаки.

Рекомендації з діагностики

На основі симптомів пацієнтку відправляють на обстеження. Рекомендовані аналізи:

  • Ніф
  • РСК
  • ІФА.

Перший вид дослідження (реакція непрямої імунофлуоресценції) можна проводити вже через тиждень після проникнення найпростіших. Пізніше показники будуть лише зростати. РСК (розшифровується як реакція зв’язування комплементу) дає позитивні результати, але відбувається це зазвичай через 2 тижні після зараження. Однак якщо провести такий аналіз пізніше, ніж 4 міс. після інфікування, дослідження буде неефективним, так як токсоплазмоз перейде на той час в хронічну форму, що ускладнює завдання діагностики.

Один з результативних методів – ІФА (розшифровується як імуноферментний аналіз). З його допомогою можна визначити антитіла IgM, IgA, IgG. Це основні показники більшості захворювань, включаючи і токсоплазмоз, причому дослідження допомагає виявити хворобу в різних формах. Допоміжна міра – загальний аналіз крові. За основними показниками (змінюються їх значення) можна запідозрити розвиток паразитарного захворювання. При токсоплазмозі акцент роблять на лімфоцити – їх кількість падає.

Крім того, іноді є необхідність в інших методах діагностики:

  • Рентген
  • Біопсія лімфатичних вузлів
  • Обстеження органів зору, наприклад, діагностика очного дна.

Корисне відео: Токсоплазмоз при вагітності – як уникнути наслідків

Тонкощі лікувального процесу токсоплазмозу

Якщо є підозри на токсоплазмоз при вагітності, його наслідки можуть позначитися, перш за все, на дитину. Однак протипаразитарні засоби характеризуються високим рівнем токсичності, що ускладнює лікування пацієнток. Це обумовлено тим, що застосування деяких ліків може завдати більше шкоди, ніж користі. З найбільш результативних виділяють кошти на основі піріметаміну, а також сульфаніламідні препарати.

Найрезультативніші кошти на основі піріметаміну і сульфаніламідні препарати

Задіють і ліки, дія яких заснована на блокуванні синтезу білка в мікроорганізмах. До таких належать макролідні кошти. Якщо обстеження не підтвердило наявність найпростіших, курс лікування не призначають.

У першому триместрі лікарі зазвичай рекомендують зробити переривання вагітності, так як паразитування токсоплазми провокує серйозні порушення в органах плода. Рекомендується приймати спирамицин. Після першого триместру додають препарати на основі піріметаміну, сульфаніламіди.

Таким чином, якщо планується вагітність, рекомендується здати аналізи на TORCH-інфекції, в число яких входить і розглядається паразитарне захворювання.

Щоб знизити ризик розвитку токсоплазмозу, слід менше контактувати з домашнім котом, мити руки після збирання туалетного лотка тварини, досить довго обробляти продукти, особливо, м’ясо. Потрібно добре відмивати фрукти, овочі, не забуваючи також і про зелень.