Відновлення після інсульту: період, способи і терміни

Успішне відновлення після інсульту залежить від цілого ряду чинників, тому передбачити результат практично неможливо. Проте, якщо вогнище ураження головного мозку не великий, що не локалізується в критичних зонах, а реабілітація почалася вчасно, то прогноз цілком сприятливий. При цьому правильно розроблена реабілітаційна терапія – дуже важлива складова успіху.

Найбільші шанси на повне відновлення після мікроінсульту, але і при більш складних ураженнях не варто впадати у відчай. Існує багато реабілітаційних програм, завдяки яким можна сподіватися не тільки на відновлення мовних і рухових функцій, але і на повернення до соціально активного життя.

У сучасній неврології для відновлення інсультних хворих застосовують фізіотерапевтичні реабілітаційні процедури, медикаментозні засоби і психологічну допомогу. Різні техніки і вправи спрямовані на те, щоб повернути втрачені здібності в максимальному обсязі.

Основні реабілітаційні методи

Які конкретно методи показані для відновлення в постінсультний період, залежить від виду інсульту, локалізації ураження, стану хворого, його віку, психологічного стану. Головне – це почати реабілітаційні заходи якомога раніше, бажано – в перші дні після атаки, якщо загальний стан це дозволяє. Чим раніше надана лікарська допомога і розпочато реабілітаційні заходи, тим більше шансів відновитися після інсульту.

фізична реабілітація

Фізична реабілітація спрямована на відновлення рухової активності і включає різні методики для досягнення результату. Відновлювальний комплекс підбирається індивідуально, залежно від тяжкості стану і конкретних цілей.

  • Лікувальна фізкультура застосовується вже в першу добу після інсульту. Різні види фізичних вправ допоможуть усунення неврологічних порушень на будь-якому етапі. Вони дозволяють зменшити тонус і збільшити рухову амплітуду уражених кінцівок, відновити руху і підготуватися до ходьби.
  • Якщо хворий вже може самостійно рухатися, то в комплекс щоденних занять обов’язково включається ходьба.
  • Велику користь можуть принести різні тренажери, розроблені спеціально для відновлювальних цілей. Заняття на тренажерах допомагають розробити м’язи, але при спастичному синдромі вони можуть бути протипоказані.

кинезотерапия

Кинезотерапия – важлива частина фізичної реабілітації. Вона включає цілий комплекс лікувальних процедур, покликаних поліпшити рухливість суглобів, зміцнити м’язи і знизити їх спастичність. Для цих цілей, зокрема, застосовуються:

  • гімнастика (активна і пасивна);
  • масаж;
  • фіксація положення;
  • фізіотерапевтичне вплив та ін.

Медикаментозна і фітотерапія

Лікування постінсультного стану передбачає застосування медикаментозних засобів, які не тільки покращують самопочуття хворого, але і сприяють прискоренню відновних процесів.

Препарати, які призначаються в післяінсультних період, покликані поліпшити кровопостачання мозку і метаболізм в мозкових клітинах. Їх приймають строго по запропонованої схемою. Деякі медикаменти приймають тільки, якщо був перенесений ішемічний інсульт (зокрема, кроворазжіжающіе кошти). Після геморрагічского поразки вони категорично протипоказані, оскільки можуть спровокувати повторне крововилив.

Також можуть використовуватися таблетки для зниження м’язового тонусу, зменшення збудливості нервової системи, антидепресанти. Добре зарекомендували себе в цьому відношенні народні засоби. Трав’яні чаї, настоянки, відвари підсилюють дію медикаментів. Їх можна використовувати як загальнозміцнюючий, тонізуючий або, навпаки, заспокійливі ліки. Також є безліч рецептів народної медицини для зовнішнього застосування.

Однак перед початком лікування будь-якими народними засобами консультація лікаря життєво важлива, оскільки неконтрольоване вживання рослинних препаратів в постінсультний період може завдати непоправної шкоди.

психологічна реабілітація

Час відновлення після інсульту багато в чому залежить від психологічного настрою. Спектр емоцій, який хворий може переживати в постинсультном стані, надзвичайно широкий. Дуже часто розвивається депресія, відзначається зниження розумової діяльності. Знижений емоційний фон супроводжується дратівливістю, запальністю, сльозливість.

Особливо повільно поліпшується стан хворих, у яких внаслідок хвороби розвинулася апатія. Вони стають байдужими до свого стану, можуть відмовлятися від лікувальних процедур. Важливо розуміти, що людина в постінсультний період може відчувати великі страждання від своєї безпорадності, тому потрібно проявляти максимальну терпіння. Ідеальний варіант – це коли з хворим працює професійний психолог. Спеціальні вправи і техніки, що застосовуються в цій ситуації, допоможуть вийти із замкнутого кола. Можливо, додатково буде потрібно прийом антидепресантів.

відновлення мови

Для хворих з порушенням мови, дрібної моторики, пізнавальних процесів індивідуально підбираються програми нейропсихологической реабілітації. Щоб відновити мову, потрібні заняття з логопедом-афазиологом. Вправи на цих заняттях допоможуть також відновити здатність до читання, письма, рахунку, якщо вони були загублені. Для поліпшення результатів родичі повинні постійно розмовляти з хворим. Особливо це корисно, якщо до нездатності висловити думки словесно додається нерозуміння чужої мови.

відновлення пам’яті

Втрата пам’яті після перенесеного інсульту у хворих розрізняється і може мати найрізноманітніші прояви:

  • вербальне порушення, при якому хворий не може згадати імена близьких людей, назви предметів навколишнього оточення;
  • візуальне порушення, коли втрачається пам’ять на обличчя;
  • помилкові спогади – хворий «пам’ятає» події, які з ним ніколи в реальності не відбувалися;
  • загальна втрата пам’яті, при якій хворому не вдається згадати практично нічого.

Щоденні тренування (заучування віршів, перегляд старих фотографій і т. Д.) Сприяють відновленню пам’яті, але іноді це процес може розтягнутися надовго навіть при незначних порушеннях.

Додатково лікар може призначити прийом ноотропних препаратів у великих дозах і тривалими курсами.

Ерготерапія

Заняття з ерготерапії адаптують хворого до життя з втраченими фізичними можливостями. Це дає можливість швидше повернутися до самообслуговування і праці. За допомогою ерготерапевтами вирішуються конкретні проблеми конкретного хворого. Наприклад, проходить навчання тому, як тримати ложку, застібати ґудзики, набрати телефонний номер.

уявна фізкультура

Уявна фізкультура – важлива частина фізичного реабілітаційного комплексу. Вправи, що проводяться в думках, тренують м’язову пам’ять. Така методика, крім іншого, сприяє відновленню мовного апарату, оскільки хворий подумки промовляє команди для м’язів.

постінсультні наслідки

І ішемічний інсульт, і геморагічний інсульт можуть привести до дуже неприємних наслідків. Найбільш небезпечні – це кома, повна геміплегія і параліч очі. До несприятливих ознак відносять нетримання сечі, яке зазвичай супроводжується сечостатевими інфекціями. Можливо порушення роботи нирок. Нерідко розвиваються кардіальні ускладнення, особливо у хворих з ішемічною хворобою серця, епілепсія, набряк мозку. Летально небезпечна в цей період пневмонія, а також тромбоз судин, який зазвичай розвивається непомітно.

Серед більш легких вторинних ускладнень, які не становлять загрози для життя, найчастіше відзначаються:

  • пролежні;
  • контрактури;
  • судомний синдром;
  • м’язова дистрофія.

Типовими для постінсультного стану є рухові, мовні порушення, амнестическая афазія. Хворі можуть втратити здатність писати і читати.

На ступінь вираженості післяінсультних ускладнень впливає широту поразки і вид атаки. Ішемічний інсульт, особливо в легкій формі, має не настільки виражені ускладнення, як геморагічний інсульт.

Але навіть якщо був перенесений складний інсульт, наслідки можна запобігти (по крайней мере, частково) правильної терапією і якісним доглядом. Тому вкрай важливо вже в початковий період робити все для профілактики ускладнень.

Для цього використовують різні процедури і медикаменти. Наприклад, для запобігання підвищеної спастичності призначають масаж, лікування теплом і прийом міорелаксантів. При змінах в суглобах, поряд з знеболюючими процедурами (голкотерапія, лазеротерапія та ін.), Застосовуються процедури для поліпшення трофіки тканин – гідропроцедуи, аплікації з парафіном або озокеритом.

терміни реабілітації

Час відновлення після інсульту залежить від виду інсульту і ступеня ураження. При невеликих ураженнях після ішемічного інсульту (таких, як запаморочення, легкий параліч і порушення координації) на повне відновлення буде потрібно два-три місяці. Але вже на першому-другому місяці функції частково відновлюються і помітно загальне поліпшення.

Виражений неврологічний дефіцит (дискоординація, важкий параліч) при будь-якому вигляді захворювання вимагає на часткове відновлення мінімум півроку. Можливість повного відновлення обмежена, а процес може розтягнутися на невизначений час.

Період відновлення після геморагічного інсульту, в цілому, більше. Але при масивному ураженні головного мозку, незалежно від типу інсульту, терміни відновлення обчислюються роками, а повністю повернути втрачені функції вже неможливо.

Іноді реабілітаційні заходи неможливо проводити через стан хворого. Є ряд протипоказань, при яких заняття потрібно відкласти або замінити. Зокрема, для фізичної реабілітації це ниркова недостатність, гострі запальні захворювання, порушення в роботі серцево-судинної системи.

Якщо у хворих порушена інтелектуальна діяльність або є психічні відхилення, можуть виникнути складності як з психологічною реабілітацією, так і з руховою. Однак в будь-якому випадку можна підібрати відновну схему, яка буде сприяти поліпшенню стану в постінсультний період.

Прийнято вважати, що якщо після захворювання пройшло півроку і, незважаючи на повний комплекс реабілітаційних процедур, певні проблеми залишилися, то ці порушення вже не піддаються коригуванню.

Але важливо пам’ятати, що який би вид інсультного поразки не був перенесений, і якими б не були прогнози, не варто припиняти реабілітаційні процедури. Адже у кожного організму різні ресурсні можливості, і відновити втрачені здібності іноді вдається в, здавалося б, зовсім безнадійних ситуаціях. Крім того, така робота над собою – це найкраща профілактика нових інсультних атак.