ВПЛ: типи вірусу, класифікація, онкогенна група

Вірусом папіломи людини, за статистикою, заражено 80% людей. Сьогодні медицині відомо більше 100 видів інфекції. Від того, який штам присутній в крові, залежить небезпеку хвороби. Тому генотипування ВПЧ – головне завдання діагностики, яка допомагає правильно підібрати лікування. Які ж типи вірусів існують, чим вони відрізняються один від одного?

Що таке папіломавірус та особливості інфекції

Папіломавірус провокує переродження епітелію – саме під його дією на тілі з’являються новоутворення. За своїм виглядом вони істотно відрізняються один від одного, проте по одному візуальним оглядом папіломи складно визначити тип ВПЛ.

Вірус папіломи відноситься до тих інфекцій, проти яких немає спеціальних ліків. В рамках терапії хвороби людині прописуються препарати, що підвищують імунітет і зменшують загальну кількість інфекційних агентів. Однак вірус все одно залишається в крові. За різними даними, у 20-30% заражених він зникає без лікування – в гострому періоді хвороби організм самостійно справляється з інфекцією. У решти 70-80% ВПЛ залишається до кінця життя. При цьому люди найчастіше є носіями інфекції – вірус не призводить до зростання папілом.

Активізація хвороби пов’язана з погіршенням імунітету. Папіломатоз проявляється на тлі затяжних хвороб, під час вагітності, у людей зі шкідливими звичками і в інших випадках. Причому всі типи ВПЛ поводяться однаково – швидкість розростання і кількість папілом не залежить від штаму.

Типи вірусу: класифікація за небезпекою

Типи вірусу папіломи людини прийнято ділити за ступенем їх небезпеки, оскільки доведено, що деякі штами здатні провокувати розвиток раку.

  • Неонкогенні група – 1, 2, 3, 4, 5. Такі папіломи ніколи не перероджуються в злоякісні новоутворення. Їх ДНК не призводить до мутації людських клітин. Тому, якщо в аналізі виявлено ці штами, лікування може не проводитися. Невеликі, що не заподіюють дискомфорт, новоутворення дерматологи рекомендують не видаляти.
  • Група з низьким ступенем онкогенности – 6, 11, 42-44. 6-й і 11-й типи – найпоширеніші штами вірусу, проти яких навіть розроблені вакцини. Але при цьому небезпека їх невелика. Викликаний ними папилломатоз може призводити до онкології тільки в тому випадку, якщо є ряд провокуючих чинників. Так, ці типи становлять небезпеку для людей зі схильністю до раку, після високих доз опромінення, при імунодефіцитах. У більшості заражених новоутворення цих типів папіломавірусу залишаються доброякісними.
  • Група з високим ступенем онкогенности – 16, 18, 31, 33-35, 45, 51-52, 56, 68-70. Найнебезпечніші типи ВПЛ, які при активізації провокують розвиток раку. Новоутворення з’являються, як правило, на статевих органах, тому ці інфекції зараховані до аногенітальної.

Як проявляється папіломавірус: види папілом

ВПЛ викликає різні за формою і розміром новоутворення. Основні типи папілом такі:

  • Плоскі (вульгарні) бородавки. Типи 1-4, викликають новоутворення на підошвах – схожі на мозолі, плоскі і тверді нарости. 10, 26, 27, 29 – це плоскі бородавки розміром 2-10 мм. 27-й тип призводить до утворення бородавок м’ясників – опуклих утворень тілесного кольору, що з’являються частіше на руках і обличчі.
  • Гострі папіломи. Подовжені нарости, які часто ростуть групами і нагадують півнячий гребінь. Локалізація таких новоутворень різна і залежить від шляху зараження. Вони виявляються на обличчі, вражають слизові дихальних шляхів, виростають в сечовому міхурі. Але найчастіше цей різновид виявляється на статевих органах. Викликані вони типами 6, 11, 16, 18, 33 і рядом інших.
  • Ниткоподібні папіломи. З’являються на будь-якій ділянці шкіри, але характерні для шиї, повік, язика.
  • Бовеноідний папулез. Захворювання, що виявляється найчастіше на зовнішніх статевих органах. По виду це плоскі, пофарбовані в коричневий або червонуватий колір, ущільнені бляшки. Хвороба викликана ВПЛ таких типів – 16, 18, 31-33, 51, 54.
  • Кондилома Бушко-Левенштейна. Широку освіту, яке провокується ВПЛ 16-го типу. Деякі джерела вказують також 6, 11, 18, 33-й типи. Вражає чоловіків і жінок, без лікування призводить до плоскоклітинного раку.
  • Дисплазія шийки матки. Онкогенні типи ВПЛ у жінок призводять до ураження піхви і шийки матки. Поширені штами – 16 і 18 (70% випадків). Також хвороба викликають 31, 33, 35, 39, 45-й і інші типи.

Один штам ВПЛ може провокувати різні види папилломатоза. Тому якщо новоутворення присутній, а в аналізах не виявлено конкретного штаму, діагностику продовжують.

Онкогенні ВПЛ і викликані ними хвороби

Вірус папіломи людини онкогенних типів – небезпечна інфекція, яку потрібно тримати під контролем. Ці штами провокують на шкірі меланому або хвороба Боуена. Але найчастіше активність вірусів лікарі пов’язують із злоякісними новоутвореннями на статевих органах. ДНК папилломавирусов вбудовується в клітини епітелію, видозмінює їх і призводить до онкології.

16 і 18-й штами ВПЛ у жінок провокують дисплазію шийки матки. Гінекологи виділяють три стадії хвороби, після останньої клітини перероджуються, розвивається рак. Хвороба прогресує 10-20 років. При цьому 1-й ступінь дисплазії може не розвиватися і не прогресувати приблизно у 30% жінок. У деяких випадках хвороба зникає. Характерно такий перебіг, якщо ВПЛ проявився під час вагітності. У 5% жінок в перші 3 роки після зараження виявляється дисплазія 2 і 3-го ступеня. У 20% з 3-й ступенем хвороби за 5 років дисплазія перейде в рак.

16 і 18-й типи – найпоширеніші інфекції. На 16-й штам випадає 50% всіх випадків раку шийки матки, 18-й виявляється у 10% пацієнток. Крім них у жінок з онкологією є ймовірність диференціювати 31, 33, 35, 45, 52, 56-й типи.

Чоловіки найчастіше залишаються носіями інфекції, але все ж і у них 16, 18-й типи провокують плоскоклітинний рак. Найчастіше злоякісне новоутворення виявляється на статевому члені. За прогнозами, лікування у чоловіків проходить результативніше, ніж у жінок.

Діагностика ВПЛ: визначення типу

При виявленні папілом, особливо це стосується висипань на статевих органах, необхідно здати аналізи. Знайдений вид ВПЛ визначить схему лікування. Людина може бути заражений відразу декількома типами папіломавірусу, тому найкраще здавати спеціальні аналізи на виявлення відразу ряду штамів. Так, популярним варіантом діагностики вважається ДНК-типування ВПЛ 27 типів. Матеріал, який береться для дослідження, – урогенітальний зішкріб. Аналіз підходить для жінок і чоловіків.

Якщо папилломатоз утворився на шкірі, пацієнт може здати аналіз крові на ПЛР. Також рекомендується гістологічне дослідження видаленої папіломи – це допоможе виявити переродження клітин в ракові.

Крім цього, жінкам рекомендується проходити скринінгові обстеження на рак шийки матки. У нормі, якщо немає симптомів хвороби і раніше ВПЛ не виявлявся, їх роблять раз в 3-5 років. Для тих, хто вже лікував папилломатоз або потрапляє в групу ризику по розвитку раку шийки матки, скринінг повинен бути щорічним. Обстеження включає в себе такі етапи:

  • Кольпоскопія. Огляд піхви і шийки матки за допомогою спеціального збільшувального приладу. Допомагає візуально знаходити переродження епітелію або загострені кондиломи.
  • Пап-тест (тест Папаніколау, цитологічний мазок). Цей аналіз береться з цервікального каналу і допомагає виявити змінені клітини.

  • Digene-тест. Мазок береться з цервікального каналу, але матеріал досліджується більш детально. Тест дає диференційоване визначення ДНК ВПЛ, тобто дозволяє виявити конкретний тип вірусу. Крім цього, оцінюється вірусне навантаження.

Тести показали позитивний результат – що це значить для пацієнта? Насправді присутність вірусу в крові і навіть початкові стадії хвороби – не привід для паніки. Ступінь небезпеки залежить від декількох факторів:

  • ВПЛ типування. Онкогенна група найбільш небезпечна.
  • Стадія хвороби. При дисплазії 1-го ступеня призначається консервативне лікування, а ось 3-тя стадія потребують серйозної операції.
  • Рівень вірусного навантаження. Кількість інфекційних агентів безпосередньо пов’язано з ймовірністю прогресування хвороби.
  • Хвороби, що супруводжують. На тлі гінекологічних хвороб у жінок ВПЛ швидко прогресує.

Профілактика раку шийки матки: ВПЛ 16, 18 типу

У класифікації ВПЛ найбільшу загрозу представляють віруси з високим онкогенних ризиком. Але наявність інфекції в крові і навіть проявився папилломатоз ще не говорять про небезпечні наслідки. Якщо хвороба вже давала про себе знати, кращою профілактикою стануть регулярні відвідування гінеколога або уролога і докладні обстеження.

Також важливо підтримувати імунітет:

  • Правильно харчуватися.
  • Прибрати шкідливі звички.
  • Зменшити кількість стресових ситуацій.
  • Стежити за здоров’ям – не запускати хвороби, особливо гінекологічні.

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує дівчаткам 9-13 років проходити вакцинацію. Що таке щеплення від папіломавірусу і чим вони можуть допомогти? Існує два види вакцин – Гардасил, Церварикс. Перша робиться від 6, 11, 16 і 18-го типів папіломавірусу, друга – від 16 і 18-го. Найкраще вакцинуватися до початку статевого життя, але молодим жінкам до 25 років щеплення також рекомендовані.

Імунізація знижує ризик розвитку раку шийки матки. Однак це не означає, що прищеплена жінка може не проходити обов’язкові скринінгові обстеження.