ВПЛ високого онкогенного ризику: вірус під контролем

В останні роки фахівці приділяють особливу увагу дослідженням групи ВПЛ високого онкогенного ризику. Головна небезпека цих вірусів папіломи людини полягає в тому, що вони здатні викликати розвиток ракових захворювань. Одним з найбільших досягнень медичної науки в цій області багато хто називає створення спеціальної квадрівалентной вакцини від раку шийки матки. Прихильники нового методу стверджують, що така «щеплення від раку» для молодих жінок, які тільки планують розпочати статеве життя, – найбільш ефективний на сьогодні спосіб захисту від папілом і подальших онкологічних проблем області шийки матки.

Папіломавіруси (HPV) знаходяться на другому місці за частотою зараження людей. Аналіз даних, якими володіє Всесвітня організація охорони здоров’я, свідчить, що майже 70% всього населення нашої планети інфіковано ВПЛ. Встановлено існування понад 100 ДНК ВПЛ типів, які фахівці розрізняють за номерами. Майже 60% з усіх існуючих генотипів не становлять небезпеки для стану здоров’я людини. Решта більшою чи меншою мірою здатні спровокувати появу, розвиток захворювань слизової оболонки, шкіри, лор-органів, репродуктивної системи.

Шляхи передачі вірусу папіломи

Єдиними джерелами вірусу, в тому числі і ВПЛ високого ризику, від яких можливе зараження, є клітини ураженої шкіри або слизової хворої людини. Через кров і слину вірус передаватися не може.

Загрозу інфікування представляє не вся шкіра хворого, а тільки зони локального ураження – бородавки, папіломи, пр. Треба відзначити, що на субклінічному етапі захворювання, зміни на шкірі вже присутні, але є невеликими, непомітними. Тому надзвичайно важливо:

  • виконувати елементарні правила особистої гігієни,
  • мати постійного статевого партнера,
  • підтримувати власні імунні сили організму.

У більшості випадків вірус потрапляє всередину організму ще в дитячі роки через пошкоджені шкірні покриви при отриманні подряпин, саден. Внаслідок цього у дітей з’являються бородавки.

Після досягнення дорослого віку основним шляхом отримання ВПЛ стає статевий. Поразка вірусом слизової оболонки, шкіри викликає протидію з боку клітин імунної системи. Якщо захисний механізм організму людини досить сильний, то незабаром вірус знищується. Ослаблена ж імунна система не має достатньо сил, щоб надати необхідну протидію. В такому випадку ВПЛ встигає вразити базальний шар шкіри, слизової. Там ДНК вірусу вбудовується в структуру ДНК клітин, змінюючи їх, стимулюючи аномальне розростання, що проявляється появою папілом і бородавок на поверхні.

Небезпечні типи вірусу папіломи людини

Розвиток певних типів папіломовірусною інфекції здатне привести до переродження (малігнізації) доброякісних утворень в злоякісні, ракові. На оцінці цих властивостей базується класифікація вірусів:

  • які не викликають онкологічні зміни клітин і тканин (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
  • з низьким ризиком виникнення раку (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72);
  • із середнім відсотком злоякісного переродження (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
  • високоонкогенні типи ВПЛ (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).

Згодом в даній класифікації можуть відбуватися зміни. Так, вірус під номером 58 був перенесений з групи ВПЛ високого онкогенного типу в групу середньої небезпеки розвитку раку.

Початок аномального розвитку клітин з активізацією впровадженого в них вірусу може бути спровоковано:

  • збоєм гормонального балансу жіночого або чоловічого організму;
  • ослабленням дії імунного механізму;
  • наявністю хронічних уповільнених захворювань;
  • частими стресами.

Найбільш небезпечні типи ВПЛ для жінок і чоловіків

Типи ВПЛ з високим онкогенних ризиком становлять найбільшу небезпеку при попаданні в організм людини. Більшою мірою ця загроза стосується представниць жіночої статі. Встановлено, що у жінок з діагнозом «рак шийки матки» при обстеженні були виявлені віруси папіломи людини високого онкогенного ризику або хоча б один різновид з переліку номерів: 16, 18, 31, 45, 33, 35, 39, 52, 58 59. різні урологічні (у чоловіків) і гінекологічні (у жінок) передракові стани супроводжувалися присутністю 61, 70, 73, 62, 68 типів вірусу папіломи людини високого онкогенного ризику.

Слід зазначити, що найбільш часто аналіз виявляє зараження ВПЛ 16 і 18-го типів. Їх визначають практично в 70% випадків зараження. Вірус папіломи людини високого канцерогенного ризику здатний викликати розвиток:

  • аденокарциноми;
  • раку шийки матки;
  • раку заднього проходу;
  • раку піхви;
  • раку вульви;
  • раку статевого члена;
  • раку гортані і ротової порожнини.

ВПЛ в жіночому організмі

Фізіологічні особливості будови жіночих статевих органів обумовлюють той факт, що ВПЛ високого канцерогенного ризику простіше проникнути в організм. Мікротравми і мікротріщини, які при статевому акті з’являються на поверхні слизової, практично непомітні і невідчутні. Але саме вони є «воротами» для легкого проникнення папіломавірусу. В результаті досліджень і спостережень встановлено, що презерватив не є 100% -ної захистом для проникнення ВПЛ. Таке інфікування робить жінку схильною високу ймовірність розвитку онкологічних захворювань статевої сфери, підвищує ризик в 300 разів.

Увага! Якщо підсумком обстеження став позитивний результат наявності онкогенного типу ВПЛ, це не означає, що жінка вже хвора або точно матиме онкологічне захворювання. Потрапивши в групу ризику, потрібно систематично спостерігати (здаючи відповідний аналіз) за активністю вірусу в організмі.

При ігноруванні необхідності обстежень і задовільному самопочутті розвиток захворювання може бути виявлено вже на стадії інвазивного (поширеного на інші органи) раку.

Найбільше ризикують жінки, які не мають постійного статевого партнера, жінки після 40 років, а також пацієнтки з низьким соціальним статусом. Доповнити перелік можна вагітними, так як цей період у жінок характеризується ходом гормональної перебудови організму, що знижує імунітет, що може стати причиною активізації латентного ( «сплячого») вірусу.

ВПЛ в чоловічому організмі

Способи зараження чоловіків є аналогічними жіночим, але поведінка вірусу папіломи відрізняється характером розвитку інфекції. Завдяки анатомічним особливостям чоловічої урогенітальної зони після попадання висококанцерогенного вірусу в переважній більшості випадків (за умови наявності задовільною імунної системи) захворювання проходить самостійно в 80% випадків. Іноді – інфіковані чоловіки є носіями онкогенного типу папіломовірусу, навіть не підозрюючи про це.

Таким чином, чоловік може інфікувати свою партнерку, не маючи клінічних ознак захворювання. При цьому небезпека розвитку онкологічного процесу у нього залишається низькою. Можлива ситуація, коли близькі, що складаються в зв’язку люди проходять обстеження, яке виявляє певний генотип ВПЛ тільки у одного з партнерів. Цей результат є не свідченням подружньої невірності, а лише наслідком біологічних особливостей життєдіяльності вірусу. Наприклад, у чоловіка імунітет швидше придушив і знищив даний ВКР ВПЛ, повторне ж інфікування цим генотипом статися вже не може.

Симптоми наявності в організмі небезпечних ВПЛ

Більшість випадків інфікування жінок і чоловіків протікають без клінічних ознак. Більше число пацієнтів, у яких спостерігалися характерні захворювання симптоми, складають жінки. Найпоширенішими проявами ураження вірусом папіломи людини можна назвати:

  • Виявлення папілом і кондилом на слизових і шкірі.
  • Поява вагінальних виділень незвичайного характеру, кровотеч.
  • Хворобливі відчуття внизу живота і в піхві, які з’являються під час і після закінчення статевого акту.
  • Загальна слабкість, нездужання.
  • Виявлення під час огляду лікарем-гінекологом змін стану і структури тканин шийки матки, наявність запального процесу.

Папіломи, що з’являються на шкірі, як правило, відносять не до онкогенних типу утворень. Вони не потребують видалення.

При дії провокуючих чинників, як наприклад, часте травмування, сильне ослаблення імунітету, відбувається переродження доброякісних тканин. Утворюється злоякісна папілома. Настороженість повинні викликати:

  • темний колір освіти,
  • нерівні, запалені краю;
  • поява твердих кірок на поверхні;
  • швидкий ріст.

Злоякісні папіломи повинні бути негайно видалені.

Кондиломи з’являються на поверхні зовнішніх статевих органів, на слизовій після того, як вірус папіломи людини високого канцерогенного ризику був переданий статевим шляхом (в окремих випадках контактно-побутовим). Цей вид утворень має підвищений ризик травмування і ракового переродження. Тому, як і злоякісна папілома, він потребує видалення хірургічним шляхом.

діагностика ВПЛ

Виявити наявність в організмі чоловіка або жінки ВПЛ, точно встановити його генотип, а також рівень існуючого онкогенного ризику можна, використовуючи два основні методи дослідження:

  1. ПЛР. Це – «полімеразна ланцюгова реакція», яка являє собою високоточний метод діагностики з дослідженням генетичного матеріалу. Береться аналіз мазка з шкіри або слизової оболонки. Застосування особливих ферментів в лабораторних умовах дозволяє багаторазово скопіювати (типировать) елементи РНК і ДНК збудників інфекційних захворювань, які знаходяться в досліджуваному біоматеріалу. Потім отримані результати порівнюють з базою даних для визначення збудника. Дане дослідження виявляє генотип ВПЛ, але не показує, яка кількість даної інфекції міститься в організмі.
  2. Дайджен-тест (Digene HPV test) є скінінговим видом дослідження, яке має виявити передракові зміни на шийці матки. Аналіз не вимагає спеціальної підготовки, не має протипоказань. Лікар-гінеколог бере зішкріб з шийки матки, результат тесту може бути готовий протягом 24 годин. Дайджен-тест рекомендований пацієнтам з клінічними ознаками наявності вірусу папіломи людини, він здатний виявити вірус, встановити його тип, визначити вірусне навантаження (кількість вірусу в організмі).

Щоб здати аналіз на виявлення і встановлення ВПЛ, потрібно звернутися в будь-яку профільну лабораторію. Але більш правильним рішенням буде попередні відвідини лікаря-гінеколога, який після опитування та огляду дасть професійні рекомендації про найбільш ефективний метод дослідження, а також направлення на аналізи. Отримавши їх результати, фахівець вибере тактику лікування, адекватну стану хворого.

Крім того, при підозрі на папіломавірус високого ризику лікар направить на цитологічне дослідження мазок, взятий під час гінекологічного огляду пацієнтки. Вивчення клітин під мікроскопом дозволить виявити наявність патологічних змін в клітинах, встановити дисплазію шийки матки.

Лікування ВПЛ високого ризику онкоізмененій

Виявлення онкогенного типу ВПЛ при обстеженні – не вирок. Якщо у пацієнтки відсутні клінічні ознаки захворювання, то лікування не потрібно. Слід регулярно проходити профілактичний огляд фахівця і здавати аналізи.

При виявленні високим вірусним канцерогенної навантаження лікар порекомендує індивідуально підібране комплексне лікування, яке буде направлено на:

  • боротьбу з вірусом (противірусними засобами);
  • підвищення імунітету людини (шляхом прийому спеціальних імуномодулюючих препаратів);
  • видалення кондилом одним із сучасних методів (кріодеструкція, електрокоагуляція, радіохвилі, лазер).