Вульвовагінальний кандидоз: симптоми і лікування

Більшість жінок хоча б один раз протягом життя переносили кандидоз. У 40-45% хворих захворювання повторюється, а 5% жінок страждають від хронічної форми патології. Багато хто недооцінює небезпеку грибкової інфекції і ігнорують її перші симптоми. Без адекватного лікування хвороба прогресує і знижує якість життя. Патогенні мікроорганізми поширюються на здорові тканини і створюють нові вогнища ураження. Чим довше розвивається кандидоз, тим важче його вилікувати.

Специфіка вульвовагінальномукандидозу

Вульвовагінальним кандидозом називається інфекційне захворювання, яке супроводжується запаленням слизової оболонки вульви, піхви, уретри і шкіри промежини. Його збудниками є дріжджоподібні грибки роду Candida. Кандидоз найчастіше викликає вид Candida Albicans. Від 80 до 92% епізодів патології припадає на його частку. В інших випадках виявляють представників:

  • C. glabrata;
  • C. tropicalis;
  • C. guillermondii;
  • C. parapsilosis;
  • C. Kefir.

Клітини грибкових мікроорганізмів мають округлу форму. Їх розміри коливаються в межах 1,5 до 10 мкм. Дріжджоподібні грибки створюють псевдомицелий, який утворюється за рахунок подовження їх клітин. Збудники захворювання є анаеробами. Це організми, яким необхідний кисень для підтримки процесу синтезу енергії. Грибки Candida активно розмножуються в умовах підвищеної вологості і при температурі 20-37 ° C. Найбільш сприятливий для них рівень рН 6,0-6,5.

Дріжджоподібні грибки Candida широко поширені в природі. Їх виявляють у овочах, фруктах, молочних продуктах, а також на поверхнях предметів. Вони стійкі до несприятливих умов. Грибкові мікроорганізми гинуть тільки після тривалого кип’ятіння (10-30 хвилин). Вони півгодини зберігають життєздатність, перебуваючи під впливом сухого пара з температурою 95-110 ° C. Грибки можуть витримувати дуже кисле середовище (рН 2,5-3,0) тривалий час, хоча в таких умовах їх розвиток сповільнюється.

За характером протікання вульвовагінальнийкандидоз поділяють на гострий і хронічний. Перша форма захворювання триває не більше 2 місяців. Хронічна патологія може бути рецидивуючою і персистуючої. Перша періодично загострюється – не менше 4 епізодів на рік. Між ними жінка відчуває себе повністю здоровою. При персистуючої формі симптоми захворювання спостерігаються постійно, то зменшуючись, то збільшуючись.

Грибкова інфекція найчастіше розвивається у жінок репродуктивного віку. Пік захворюваності припадає на вік 20-45 років.

Чому розвивається захворювання

Грибки Candida вважаються умовно-патогенною мікрофлорою. Вони присутні в незначній кількості на шкірі і слизових оболонках здорових людей, не викликаючи розвитку захворювань. Грибкові мікроорганізми необхідні. Вони допомагають утилізувати мертві і небезпечні клітини. Чисельність колоній грибкової флори контролюється імунітетом і корисними бактеріями, які є частиною мікробіоценозу людини. Тому здорові люди рідко стикаються з грибковими захворюваннями і не знають, що це таке.

Патогенні властивості грибки Candida набувають, коли імунітет слабшає або кількість корисних мікроорганізмів різко скорочується.

Широкому поширенню грибкової інфекції сприяє масове використання:

  • антибіотиків;
  • цитостатиків;
  • імунодепресантів;
  • гормональних препаратів (особливо першого покоління);
  • оральних контрацептивів.

Розвиток недуги провокують вагінальні тампони і гігієнічні прокладки. Через них в зоні промежини створюється сприятливе середовище для розмноження грибкових мікроорганізмів.

На розвиток грибкового захворювання впливає вагітність. Під час виношування дитини ймовірність появи кандидозу збільшується в 2-3 рази. До основних причин виникнення недуги відноситься підвищення концентрації естрогенів і прогестинів в тканинах.

Рецидивуючі форми кандидозу часто розвиваються на фоні порушення вуглеводного обміну у хворих на цукровий діабет. Вони характеризуються частими загостреннями і погано піддаються терапії.

Хронічний кандидоз нерідко є наслідком самолікування. Реклама антимикотических препаратів і їх доступність стають причиною неконтрольованого прийому медикаментозних засобів.

Неправильно підібрані ліки не пригнічують розмноження збудників захворювання, послаблюючи при цьому захисні сили організму.

Важкі форми кандидозу виникають в результаті низької комплаентности пацієнтів. Цим терміном називають ступінь дотримання хворим рекомендацій лікаря. Якщо пацієнт самовільно скорочує курс лікування і зменшує дозування препаратів, грибкові мікроорганізми виживають і набувають стійкості до лікарського засобу. Домогтися терапевтичного ефекту в такому випадку стає важче.

Як виявляється захворювання

Гостра форма кандидозу характеризується яскраво вираженими симптомами. Жінку мучить нестерпний свербіж в області вульви і в піхві. Він посилюється у вечірній час, вночі, а також після тривалої ходьби. Сверблячка настільки сильний, що хвора не може втриматися від розчісування. В результаті на слизовій оболонці з’являються мікроранки, через які збудники захворювання проникають всередину тканин. Через сильний сверблячки, який може виникати також в області анального отвору, порушується сон і розвиваються неврози.

Крім свербежу в області статевих органів, відзначаються печіння і біль, особливо в зоні расчесов. Неприємні відчуття посилюються в процесі сечовипускання, перешкоджаючи повного спорожнення сечового міхура.

Болісний свербіж, печіння і біль супроводжують статевий акт. Згодом у жінки з’являється страх перед сексуальними контактами.

Характерною ознакою кандидозу є поява Белей (лейкорея). Вони можуть мати густу (вершковоподібна) або пластівчасту консистенцію. Сіро-білі виділення трохи нагадують сир і мають нерізкий кислий запах. Іноді вони бувають водянистими з сирнистими згустками, схожими на крихти. У деяких випадках захворювання протікає без утворення Белей.

Шкіра в осередку ураження червоніє, набрякає і розм’якшується. На ній можна виявити невеликі червоні вузлики і нальоти сіро-білого кольору округлої або овальної форми. Розмір сирнистих плям з кислим запахом може досягати 5-7 мм в діаметрі. Вони можуть зливатися у великі освіти з чіткими кордонами, оточеними ділянками сильно почервоніла слизової оболонки. У них міститься величезна кількість швидко розмножуються грибків Candida.

Якщо діагностовано кандидоз в гострій стадії, нальоти видалити складно. Під ними оголюється кровоточива ерозований поверхню. При хронічній формі недуги позбутися сирнистих плівок просто. Після видалення нальотів з тканин слизової оболонки рясно виділяється білувата творожистая рідина.

Симптоми зазвичай виникають за тиждень до менструації. Під час кровотечі вони проявляються менш інтенсивно.

При хронічній формі захворювання слизова оболонка статевих органів стає товстою, сухою і шорсткою. На ній з’являються ділянки з ознаками атрофії.

лікування захворювання

На початковій стадії захворювання застосовуються лікарські засоби з антимикотическим дією і антисептики для зовнішнього використання. Вони дозволяють створити високу концентрацію діючої речовини в осередку ураження, мінімально впливаючи на весь організм. Якщо діагностовано кандидоз вульви, використовують креми. При ураженні слизової оболонки піхви застосовують супозиторії, розчини і вагінальні таблетки.

Під час вагітності дозволяється використовувати антимикотические кошти у 2 і 3 триместрі, віддаючи перевагу препаратам місцевої дії. Системні ліки призначаються в крайніх випадках, коли користь для матері перевищує потенційну шкоду для плода.

Для лікування грибкової інфекції застосовуються поліени (Ністатин, Леворин, Амфотерицин), імідазолу (Ізоконазол, Кетоконазол, Біфоназол, Миконазол, Клотримазол) і триазоли (Флуконазол, Итраконазол).

Флуконазол вважається «золотим стандартом» терапії кандидозу. До нього особливо чутливі грибки виду Candida Albicans.

Вогнища ураження обробляють антисептичними розчинами (харчової соди, борної кислоти, перманганату калію). Їх використовують для ванн, спринцювань або для змочування вагінальних тампонів. На слизову оболонку піхви лікар завдає анілінові барвники.

Показані антисептичні препарати в формі свічок (Бетадин, Вокадин, Йодоксид). Їх вводять перед сном. Борна кислота може бути призначена у вигляді вагінальних капсул. У важких випадках застосовують гормональні креми (кортикостероїди 1 і 2 класу).

Лікування грибкових інфекцій утруднено через швидко розвивається стійкості збудників захворювання до лікарських засобів. Грибкові клітини мутують і виробляють ферменти, що знижують вплив на них ліки. Вони обзаводяться «помпами», які буквально викидають діюча речовина з клітин.

З метою подолання проблеми резистентності патогенних мікроорганізмів створено принципово новий антімікотіческій препарат Сертаконазол. Його молекула містить азолового і бензотіафеновую структури, які посилюють один одного. Рекомендується одноразове застосування сертаконазола для зовнішнього застосування в вигляді свічок або крему.

Лікування ускладнених форм кандидозу

Нерідко грибкове захворювання ускладнюється бактеріальною інфекцією. У таких випадках лікування кандидозу здійснюють комплексними препаратами, що містять, крім антимикотических, антибактеріальні, гормональні або антисептичні речовини.

Препарат Макмірор має в своєму складі антимикотик Нистатин і антибактеріальний засіб Ніфурател. Макмірор застосовується зовнішньо і у вигляді свічок.

Обґрунтовано комбінація антімікотіков з метронідазолом. Він активний відносно бактерій і найпростіших. Для лікування кандидозу використовують комплексний препарат Нео-Пенотран у вигляді вагінальних свічок. Вони містять Миконазол і Метронидазол.

Успішно застосовуються комбіновані засоби: Травокорт (Ізаконазола нітрат + Діфторкортолона-21-валерат), Кліон-Д (Міконазол + Метронідазол), Полижинакс (Ністатин + Неомицин + Поліміксин) і Тержинан (Ністатин + Неоміцину сульфат + Тернідазол + Преднізолон).