Випадання гемороїдальних вузлів: що це таке, лікування збільшених і випали вузлів

Гемороїдальні вузли – це скупчення венозних судин, які розташовані в прямокишковому каналі. У нормальному стані вони малопомітні і не призводять до дискомфортних відчуттів.

В результаті дії певних чинників подібні освіти переповнюються кров’ю, значно набухають. Подібний процес призводить до виникнення численних неприємних симптомів, серед яких хворобливість, кровоточивість і свербіж.

Надмірно збільшені вузли геморою набрякають і випадають з ректального каналу, і не завжди людині вдається вставити їх назад. Таке можливо лише на останніх стадіях аномального процесу.

Чим лікувати геморойні вузли, вирішує фахівець-проктолог після обстеження пацієнта і встановлення характеру протікання захворювання. Свічки, мазі, таблетки або операції – всі ці методи і засоби допустимі, якщо їх схвалив і призначив досвідчений лікар.

Що таке гемороїдальні вузли?

Таким чином, геморойних вузлик – це свого роду гіпертрофоване (збільшене) сплетіння кровоносних судин, розташованих в аноректальної області.

Важливе питання: як виникає це анатомічне утворення? Як показують медичні дослідження, основою вузликів служать кавернозні тільця, які розташовуються під слизової ректального каналу і під шкірних покривів прямої кишки.

Ці освіти необхідні для оптимальної роботи нижнього відділу кишечника, вони безпосередньо беруть участь у виведенні фекальних мас з організму. Як вже було зазначено, в силу різних факторів функція кавернозних тілець порушується, кров від них перестає відходити в повному обсязі.

Як наслідок – артеріоли і вени починають набухати, їх стінки деформуються, що призводить до утворення шишковидних опуклостей, які і прийняти називати гемороїдальними вузлами.

Виділяють два види кавернозних тілець. Їх розрізняють залежно від локалізації патологічного процесу: під слизової прямої кишки або під шкірою періанальної зони.

Внутрішній гемороїдальних вузол

Подібна структура розташована вище так званої гребешковой (зубчастої, аноректальної) лінії – зигзагоподібної структури, яка складається з ректальних заслінок. Ця «риса» вважається межею між прямокишковим слизових шаром і епітелієм анального каналу.

На самому початку захворювання підслизовий геморойних вузлик нагадує темно-рожеву ущільнену опуклість невеликого розміру – менше 5 міліметрів. За структурою він нагадує багатошарову губку.

На початкових стадіях вузлик абсолютно непомітний, і навіть обмацування часто буває безрезультатним. Тому при підозрі на геморой медики призначають такі діагностичні процедури, як аноскопія або ректороманоскопія.

При відсутності лікування внутрішні вузлики починають рости і збільшуватися в розмірах. Слизова, яка покриває кавернозне тільце, поступово набрякає, набуває темно-червоний колір. При інструментальному огляді можна добре розгледіти деформовані судини, які складають патологічне утворення.

У міру зростання вузликів відбувається розтягування ректальних м’язових зв’язок. Поступово вони втрачаються еластичність, в результаті чого і відбувається випадання гемороїдальних вузлів.

Зовнішній гемороїдальних вузол

Якщо патологічний процес відбувається навколо анального отвору, то мова ведуть про зовнішні кавернозних утвореннях. Діагностувати цей тип проктологічного захворювання досить просто – вузлики видно при звичайному огляді.

Вони нагадують гладкі або горбисті шишки багряного кольору. При обмацуванні вони досить тверді, оскільки вкриті не слизової оболочной, а багатошаровим шкірним покривом. У діаметрі вузлики можуть досягати 3 см!

Якщо лікування відсутнє, гемороїдальні вузли починають стрімко збільшуватися, що характеризується гострим і вираженим больовим синдромом, який ще більше зростає при утворенні тромбів в венозних судинах.

На останніх стадіях зовнішні геморойні шишки перестають нагадувати багатошарову губку і набувають кулясту форму. Якщо їх розрізати, то можна помітити подібність цих структур з бджолиними сотами. У несприятливих ситуаціях на поверхні вузлів можуть спостерігатися ерозії і виразки.

Важливо! Якщо збільшені запалені гемороїдальні вузли розташовані як в прямокишковому каналі, так і навколо анального отвору, впору говорити про комбінованій формі проктологічного захворювання.

ознаки захворювання

При геморої симптоматика наростає поступово, тому на ранніх стадіях багато пацієнтів навіть не підозрюють про наявність у себе цього проктологічного захворювання.

Геморой лікування передбачає негайне, тому до фахівця-проктолога слід звертатися при перших же ознаках патологічного процесу, серед яких виділяють наступні:

  • почуття знаходження чужорідного предмету в анальному каналі;
  • відчуття недостатнього спорожнення кишечника;
  • сверблячі відчуття, що виникають в результаті слизових виділень;
  • кровоточивість з ректального каналу (частіше виникає при внутрішніх вузликах);
  • хворобливість різної інтенсивності (посилюється при загостренні хвороби, частіше властива зовнішнім кавернозним утворень).

Виразність цих та інших проявів патологічного процесу індивідуальна для кожного пацієнта і залежить також від характеру протікання захворювання.

При початкових симптомах слід відразу ж записатися на прийом до лікаря, який визначить стадію хвороби, призначить оптимальний терапевтичний курс. Все це допоможе попередити випадання вузлів, яке геморой з безпечного захворювання перетворює в серйозну патологію.

На останніх стадіях недуги відбувається випадання геморойних вузликів, чревате виникненням ускладнень і різних небажаних наслідків. Завдання пацієнта і лікаря – не допустити це стан або своєчасно відреагувати на подібну ситуацію.

Випадання гемороїдальних вузлів як одна з ознак занедбаності хвороби

Вихід збільшених кавернозних тілець з ректального каналу демонструє той факт, що хвороба переходить в запущені стадії.

Причинами випадання стають:

  • атрофічні процеси в ректальних тканинах;
  • відчутне послаблення м’язової «подушки», яка підтримує венозні скупчення;
  • зниження тонусу сфінктеральних м’язів;
  • неправильна терапія або відсутність лікування.

Якщо взяти за основу класифікації саме випадання геморойних вузликів, то можна виділити кілька ступенів розвитку патологічного процесу:

  • 1 ступінь. Клінічна картина змазана, вихід венозно-артеріальних скупчень з прямої кишки не спостерігається. Зазвичай ця стадія діагностується випадково при плановому огляді.
  • 2 ступінь. В цьому періоді симптоматика наростає, вузлики починають вилазити з ректального каналу при відвідуванні убиральні. Випав вузол, тим не менш, повертається на своє місце.
  • 3 ступінь. Вузлики виходять не тільки при випорожненні, а й в результаті важкої фізичної діяльності. Випадає вузол можна повернути в пряму кишку, лише витративши певні зусилля.
  • 4 стадія. Це запущена форма недуги, яка характеризується випаданням геморойних шишок при будь-якому м’язовій напрузі (чханні, кашлі і т.д.). Важливий нюанс – неможливість вправити вузлик своїми силами через ослаблення ректальної мускулатури.

Число і розміри випали вузликів можуть бути різними. Пацієнту може загрожувати як вихід одиночного кавернозного освіти, так і ціле скупчення вилізли геморойних шишок. Звичайно, позбавитися від одиночних патологічних утворень набагато легше.

Крім того, ускладнюють терапію тріщинки анального клапана і слизової аноректальної області, що виникають в результаті пошкодження тканин твердими фекальними масами, або обмеження вийшли вузликів м’язами ректального клапана.

Лікування геморою різними способами

Зрозуміло, рішення проблеми, як лікувати гемороїдальних хвороба, краще довірити досвідченому проктолога. Саме лікуючий лікар визначає терапевтичну тактику, виходячи з численних умов – стадії недуги, особливостей пацієнта та ін.

Можливі такі варіанти терапії варикозного розширення гемороїдальних вен:

  • консервативне лікування (найбільш ефективно на 1 і 2 стадіях аномального процесу);
  • народні методи лікування (рецепти нетрадиційної медицини можливо застосовувати на всіх стадіях недуги, однак вони не можуть бути базовим методом терапії);
  • малоінвазивні техніки (найбільшу ефективність демонструють на 1-3 стадіях захворювання);
  • класичні оперативні втручання (призначаються в разі запущеної форми хвороби і при відсутності результатів від консервативного лікування).

На початку патологічного процесу для терапії гемороїдальних шишок застосовується консервативне лікування, що проводиться в домашніх умовах. Медики виписують лікарські засоби системного і локального дії – таблетки, мазеві препарати і свічки.

Як доповнення використовують рецепти нетрадиційної медицини – примочки, ванночки, саморобні супозиторії і мікроклізми. При комплексній терапії зазвичай стан пацієнта поліпшується через пару місяців.

При випаданні геморойних вузликів найчастіше консервативна терапія вже не допомагає. Тому медики призначають радикальніші методи лікування – малоінвазивні або традиційні хірургічні втручання.

Консервативна і народна терапія

Всі нюанси лікувальної схеми визначаються лікарем-проктологом.

Найчастіше лікування буває комплексним і включає застосування наступних лікарських форм:

  • таблетки. Зазвичай при гемороїдальних хвороби призначають препарати венотонізуючою дії, які підвищують венозний тонус, зменшують проникність кровоносних судин. Приклади препаратів – Детралекс, Флебодіа 600, Троксевазин;
  • свічки. Такі засоби застосовують при ректальному геморої. Вони борються із запаленням, больовим синдромом, набряком, кровоточивістю. Найбільш популярні такі супозиторії, як Натальсід, Проктозан, Прокто-Гливенол, Реліф Ультра;
  • мазі. Подібні препарати часто відрізняються тими ж властивостями, що і свічки. Поширені такі кошти, як гепариновая мазь, Проктоседил, Левомеколь, Троксевазин, Проктозан, мазь Флемінга і ін.

У разі тромбування геморойних вузликів необхідно використовувати тромболітики і антикоагулянти, які розсмоктують кров’яні згустки. Найпопулярніший засіб – гепариновая мазь або Гепатромбин Г.

З нетрадиційних методів лікування варикозного розширення гемороїдальних вен найчастіше застосовують наступних техніки і засоби:

  • сидячі ванночки. Така процедура має на увазі висаджування пацієнта в таз з теплою або прохолодною водою, до якої додають відвари різних цілющих трав (ромашки, календули, полину, шавлії) або перманганат калію;
  • саморобні супозиторії. Виготовляють ректальні вкладиші з твердого меду, прополісу, бджолиного воску, картопляної та морквяної м’якоті. При хворобливості і кровоточивості можна зробити крижані свічки з різних рослинних відварів;
  • настої для перорального застосування. Їх також роблять з цілющих рослин – наприклад, почечуйной трави, шипшини, горобини, буряка, суничного листя, ромашки і т.д .;
  • мікроклізми. Для терапії ректального каналу застосовують клізми невеликого обсягу з розчинами цілющих трав, ефірних і рослинних олій;
  • мазі. Для виготовлення цих засобів застосовують також продукти бджільництва, відвари рослин, рослинні масла, соснову живицю і овочеву м’якоть.

Важливо розуміти, що ці засоби діють лише за умови підвищення фізичної активності, дотриманні дієтичного харчування та гігієнічних заходів.

малоінвазивні техніки

Якщо геморойних вузлик випав і самостійно не вправляється назад, пацієнта мучать болі, лікар може призначити хірургічний метод лікування. Останнім часом особливою популярністю користуються щадні техніки:

  • Склерозування. У збільшене кавернозне тільце лікар вводить склеює препарат, який призводить до злипання судинних стінок.
  • Лігування латексними кільцями. Вузлик перетягують кільцями з латексу, які припиняють підживлення патологічного утворення кров’ю.
  • Інфрачервона коагуляція. На початкових стадіях аномального процесу вплив особливим випромінюванням допомагає згортанню кровоносних судин, які живлять вузлик.
  • Лазерна коагуляція. За допомогою лазерного пучка хірург або повністю видаляє шишку, або припікає кавернозне освіту, в результаті чого хвороба сходить нанівець.
  • Дезартерізація гемороїдальних вузлів. Буває й інше лікування, так, випадання гемороїдальних вузлів можна лікувати за допомогою процедури дезартерізаціі, коли відбувається перев’язка підживлюють вузли артеріальних судин.
  • Кріодеструкція. У цьому випадку на патологічні утворення впливають наднизькою температурою. Лікування проводять апаратами, які забезпечені рідким азотом.

До мініінвазивним методикам можна віднести і тромбоектомію – операцію з видалення кров’яних згустків з гемороїдальних вузликів. В цьому випадку хірург через невеликий розріз витягує тромб і відновлює цілісність вени.

Гемороїдальні вузли: радикальне лікування на останніх стадіях

Оперативні техніки лікування випали геморойних вузликів проводяться при запущеній формі недуги, коли всі інші методи і засоби продемонстрували власну неефективність. На даний момент використовується гемороїдектомія і геморроідопексія.

геморроїдектомія

Це традиційна методика видалення збільшених або випали геморойних вузлів.

Операція буває відкритою і закритою, все залежить від фінальних дій хірурга.

Початок же втручання передбачає видалення ділянки слизової ректального каналу разом з кавернозним освітою.

Потім медик або залишає поверхню відкритої, або зашиває краю рани. Від обраної тактики залежить і тривалість відновного періоду.

Найчастіше травмовану ділянку нижнього відділу кишечника заживає протягом 4-6 тижнів.

Геморроідопексія

Ще одна назва методу – операція Лонго при геморої. При виконанні подібного втручання хірург не видаляє гемороїдальні збільшені вузли, а підтягує їх вгору за рахунок урізання слизової ректального каналу, що позбавляє кавернозні тільця кровопостачання.

При цій процедурі застосовують тільки локальну анестезію для безболісного введення інструментів в анальний канал. Саме ж хірургічне втручання не відрізняється хворобливістю, оскільки верхні ділянки слизової практично не мають нервових рецепторів.

Радикальні методи лікування дають позитивний результат на останніх стадіях патологічного процесу, дозволяючи пацієнтам надовго забути про гемороїдальної хвороби.

Як вправити гемороїдальних вузол?

Запущена форма варикозного розширення ректальних вен характеризується постійним виходом вузликів з ректального каналу, однак не завжди вони повертаються самостійно на місце локалізації.

Що робити в такому випадку? При неможливості потрапити негайно до проктолога слід постаратися вправити випало кавернозне тільце назад. Тільки робити це необхідно правильно, щоб не нашкодити власному здоров’ю.

  1. Перед маніпуляціями необхідно знеболити венозно-артеріальний сплетіння. Допоможуть в цьому крижані компреси, аплікації з холодним настоєм полину або медичні препарати – гель Троксевазин або мазь з гепарином.
  2. Щоб повернути вузол назад в пряму кишку і не занести інфекцію, необхідно ретельно помити руки або, що набагато краще, надіти стерильні рукавички.
  3. Пацієнту слід зайняти оптимальне положення, вставши на коліна і однією рукою відвести в сторону сідницю. Потім пальцем другої руки, вмочити в вазеліновій засобі, потрібно дуже повільно ввести випало освіту назад в ректальний канал.
  4. Маніпуляція проводиться до тих пір, поки не з’явиться відчуття, що геморойних вузлик повернувся на «законне» місце. Після цього палець повільно виймається.
  5. Для попередження нового виходу слід відразу ж стиснути сідничні м’язи, трохи напружити сфінктеральние м’язи і трохи полежати, хоча б півгодини.

У тому випадку, якщо геморойних вузол не заходить назад або знову виходить назовні, діяти на свій страх і ризик не можна. Щоб уникнути дуже серйозних ускладнень, потрібно якомога швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Випадання геморойних вузлів лікування передбачає швидке і найчастіше радикальне. Незважаючи НЕ відносну безпеку варикозного розширення анальних вен, затягування з його терапією загрожує досить небезпечними небажаними наслідками.

Саме тому не варто доводити до виходу вузлів з ректального каналу. До проктолога варто звертатися при перших же симптомах неприємних, в такому випадку можна обійтися консервативним лікуванням.