WPW синдром (Вольфа Паркінсона Уайта) на ЕКГ

Серце – складний орган, робота якого здійснюється завдяки електричним імпульсам, який змушує його скорочуватися і перекачувати кров. Якщо внаслідок різних чинників проведення імпульсів порушується, виникають ускладнення, здатні привести до зупинки серця, викликавши смерть людини.

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта – це вроджене захворювання серця, що характеризується наявністю додаткового шляху проведення електричного імпульсу в серце. Хоча багато людей, які страждають цим захворюванням, не відчувають прояви хвороби і не вважають за потрібне проходити профілактичне лікування, при цій патології можливий розвиток важких видів аритмій, здатних спровокувати зупинку серця.

Щоб не наражати на небезпеку здоров’я та життя близьких людей, необхідно знати про особливості перебігу синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта, про причини розвитку цього захворювання, його ознаках і способи діагностики.

Загальний опис

Електричний імпульс змушує шлуночки скорочуватися і виштовхувати кров. У серці здорової людини в шлуночки він надходить по провідних шляхах з правого передсердя. Між шлуночками розташоване скупчення клітин, зване атріовентрикулярним вузлом. У цьому вузлі імпульс затримується, даючи шлуночків наповнитися кров’ю.

WPW синдром – це друга назва синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта. Дане захворювання розвивається внутрішньоутробно і характеризується утворенням в серці плода додаткових м’язових волокон або так званого пучка Кента.

Тобто при цьому захворюванні імпульс не затримується в атріовентрикулярному вузлі, а через додаткові м’язові волокна або пучок Кента надходить відразу в шлуночки, змушуючи їх передчасно скорочуватися (збуджуватися). В результаті шлуночки не можуть повноцінно наповнюватися кров’ю.

З усіх серцевих патологій на частку цього захворювання припадає лише 0,15-2%. При цьому виникає воно найчастіше у чоловіків. У дітей молодшого віку хвороба виявляється дуже рідко. Найчастіше перші ознаки починають проявлятися у віці від 10 до 20 років. У більш дорослому віці хвороба проявляється досить рідко, що обумовлюється погіршенням провідності додаткового шляху, що приводить до зникнення симптомів недуги.

Найбільшу небезпеку синдрому WPW представляє те, що він провокує різні порушення ритму серця, які у важких випадках загрожують життю хворого. У половині випадків захворювання супроводжується наступними патологічними станами:

  • реципрокного аритміями;
  • тріпотінням і фібриляцією передсердь.

Дане захворювання, як правило, є самостійним. Однак в деяких випадках розвиток синдрому WPW може виникати на тлі інших захворювань. До них відносяться:

  • гіпертрофічна кардіоміопатія;
  • аномалія Ебштайна;
  • Пролапс мітрального клапана.

Код за МКХ-10.

145.6 Синдром передчасного збудження.

Причини розвитку захворювання

Так як синдром ВПВ є вродженою патологією, дане захворювання виявляється у дітей, починаючи з перших днів життя. На думку фахівців, ця недуга схильний передаватися у спадок.

Пучок Кента – це додаткові м’язові шляху, які формуються у ембріона на ранніх стадіях розвитку. У нормі вони зникають до 20 тижня вагітності. Однак в деяких випадках структурна будова серця порушується, що призводить до збереження додаткових м’язових шляхів, а в подальшому до розвитку у дитини синдрому ВПВ.

Слід зауважити, що крім синдрому WPW існує феномен WPW. Один від одного ці два стани відрізняються тим, що при синдромі ВПВ хворої людини турбують прояви захворювання, які найчастіше виражаються в нападах тахікардії. При феномен ВПВ таких проявів немає. Однак при проведенні ЕКГ можна виявити, що електричні імпульси проводяться по додаткових шляхах, а шлуночки збуджуються передчасно.

Класифікація захворювання

Залежно від будови обхідних шляхів виділяють два типи захворювання:

  • з додатковими м’язовими волокнами;
  • зі спеціалізованими м’язовими волокнами (пучком Кента).

Залежно від клінічних проявів виділяють наступні форми синдрому ВПВ:

  • маніфестує;
  • интермиттирующую або тимчасовий синдром WPW;
  • транзиторную або приховану.

Маніфестує форма відрізняється присутністю на ЕКГ дельта-хвилі, а також синусового ритму і епізодів надшлуночкової тахікардії.

Интермиттирующий синдром WPW відрізняється періодичним передчасним збудженням шлуночків, а також присутністю синусового ритму і підтвердженої надшлуночкової тахікардії.

Особливістю прихованого синдрому WPW є те, що на ЕКГ неможливо побачити ознаки захворювання. Однак дана патологія відрізняється ретроградним проведенням імпульсів по додаткових м’язових волокон, а людини періодично турбують прояви захворювання у вигляді надшлуночкової тахікардії.

Зміни на кардіограмі

За результатами ЕКГ на синдром ВПВ вказує укорочений інтервал P-Q, що становить менше 0,12 секунд. Цей показник свідчить про те, що імпульс від передсердь в шлуночки надходить передчасно.

Також спостерігається деформований і розширений комплекс QRS, в початковій стадії якого є дельта-хвиля, позначена у вигляді пологого нахилу. Цей показник вказує на те, що імпульс проходить по додатковому шляху.

Слід зауважити, що у деяких людей синдром ВПВ протікає в прихованій формі, яку важко діагностувати. Виявити його шляхом кардіографічних дослідження серця можна лише з настанням важких нападів аритмії.

ознаки захворювання

Люди з синдромом ВПВ можуть жити роками, навіть не підозрюючи про свою хворобу. Однак проявитися вона може в будь-який час і в будь-якому віці. Симптоми захворювання найчастіше з’являються у підлітків і молодих людей, що в більшості випадків пов’язано з емоційним перепорушенням. Також проявитися хвороба може під час вагітності.

Пароксизмальна аритмія є єдиним специфічним симптомом синдрому WPW. Важкі напади аритмії допомагають розпізнати транзиторний тип з синдромом WPW.

Напади аритмії протікають дуже важко. При цьому виникнути вони можуть в будь-якому віці. При виникненні у дітей з народження і до 3-х років подібний напад може викликати гостру серцеву недостатність.

У більш дорослих дітей важкі напади аритмії теж виникають дуже часто, проте протікають вони набагато легше, супроводжуючись тахікардією з частотою пульсу, що досягає показника в 200-360 ударів в хвилину.

Найчастіше його розвитку сприяють інтенсивне фізичне навантаження або сильний стрес. Але в деяких випадках напад може виникати без видимих ??на те причин. Тривалість нападу може варіюватися від декількох хвилин до декількох годин. При цьому людину турбують такі прояви:

  • болю за грудиною;
  • Загальна слабкість;
  • запаморочення;
  • запаморочення;
  • тахікардія, що виникає як при фізичному навантаженні, так і в стані спокою;
  • відчуття сильного биття і завмирання серця;
  • відчуття нестачі повітря;

  • шум в вухах;
  • холодний піт;
  • збліднення шкірних покривів, а в деяких випадках їх ціаноз;
  • синюшність нігтів і пальців кінцівок;
  • гіпотензія;
  • болю в животі, що супроводжуються нудотою і блювотою.

Напад може припинитися так само раптово, як і почався. Але в деяких випадках може знадобитися прийом антиаритмічних препаратів.

діагностика захворювання

Нападитахікардії в молодому віці є показанням для проведення діагностики синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта. Основним методом апаратної діагностики, що дозволяє підтвердити або виключити дане захворювання, є ЕКГ в 12-ти відведеннях. Це дослідження допоможе визначити захворювання навіть у тому випадку, якщо пацієнта турбує перемежовується тип захворювання, при якому інші симптоми можуть бути відсутні.

Ще одним способом, що дозволяє виявити інші різновиди недуги, є чреспищеводная електростимуляція. Дана методика передбачає введення в стравохід електрода, який змушує серце скорочуватися з певною частотою. Якщо після досягнення частоти скорочень, рівного 100-150 ударів в хвилину, пучок Кента припиняє функціонувати, це вказує на наявність обхідних шляхів проведення електричного імпульсу.

При необхідності можуть застосовуватися й інші методи дослідження. До них відносяться:

  • ЕКГ по Холтеру є незамінною діагностичною процедурою при минущому синдромі WPW;
  • Відлуння-КГ застосовується для виявлення супутніх захворювань серця;
  • ендокардіальних фізіологічне дослідження застосовується для визначення кількості обхідних шляхів проведення імпульсу і постановки точного діагнозу.

способи лікування

Якщо у людини підтверджено діагноз синдрому WPW, проте явні ознаки захворювання відсутні, лікування йому не призначається. У всіх інших випадках метод лікування підбирається виходячи з інтенсивності проявів захворювання, а також наявності або відсутності ознак серцевої недостатності.

Лікування може проводитися двома способами:

  • медикаментозним;
  • хірургічним.

Медикаментозна терапія, як правило, передбачає довічний прийом спеціальних противоаритмических засобів. Однак приймати їх потрібно тільки за призначенням лікаря, так як деякі з них здатні посилювати проведення електричних імпульсів через обхідні шляхи, що тільки погіршить стан хворого.

Найбільш ефективним методом хірургічного лікування синдрому ВПВ є радіочастотна абляція серця. Однак проводять її тільки в разі низької ефективності медикаментозних препаратів. Також дана операція показана в разі наявності нападів миготливої ??аритмії.

висновок

При відсутності проявів захворювання і патологічних змін в структурі серця прогноз для життя є найбільш сприятливим. У всіх інших випадках стан пацієнта буде залежати від вчасно наданої кваліфікованої медичної допомоги.

У більшості випадків повернутися до звичайного життя і забути про приступи тахиаритмии допомагає операція. Однак протягом усього життя таким людям доведеться приймати протиаритмічних препаратів, що дозволить запобігти виникненню нових нападів.