Як роблять цистоскопію сечового міхура у жінок, чоловіків та дітей, підготовка до процедури

Цистоскопія сечового міхура у жінок і чоловіків проводиться для оцінки стану його внутрішньої поверхні, а також слизової оболонки сечівника.

Маніпуляція здійснюється за допомогою спеціального пристрою – цистоскопа, оснащеного відеокамерою. Це дозволяє візуалізувати хід обстеження на екрані монітора в збільшеному вигляді, приділити увагу певних ділянок органів сечовиділення.

Процедура показана при розладах сечовипускання, наявності в урине кров’яних згустків і гною. Цистоскопія у дорослих і дітей проводиться після УЗД, КТ, результати яких виявилися малоінформативними. Деякі види цієї ендоскопічної маніпуляції спрямовані і на усунення виявлених патологій.

Характерні особливості цистоскопии

Цистоскопія сечового міхура у чоловіків і жінок дозволяє виявити патологічні вогнища, в тому числі запалення, злоякісні і доброякісні новоутворення. В ході здійснення ендоскопічної маніпуляції обстежуються гирла сечоводів і вся порожнину сечового міхура. Процедура також допомагає виявити його:

  • Скорочення;
  • Ємність.

Нерідко проводиться взяття матеріалу для біопсії – невеликих шматочків слизової оболонки з областей, що викликають підозри. Це необхідно для встановлення або підтвердження діагнозу, а також складання терапевтичної схеми захворювання.

Принцип роботи цистоскопа не змінився з плином часу, а ось його пристрій постійно вдосконалюється. Під час проходження по сечівнику він зволожує і висвітлює слизові оболонки, проводить постійну зйомку, а потім передає кольорове зображення на монітор.

Під час маніпуляції у чоловіків доцільно використання гнучкого ендоскопа, всі робочі частини якого гнуться. Жіночий сечівник коротше і ширше, ніж у представників сильної статі, тому при обстеженні застосовується жорсткий цистоскоп.

При проведенні ендоскопії уретри і сечового міхура у дітей фахівці підбирають пристрою, розмір яких відповідає діаметру просвіту сечівника дитини.

Показання до проведення

Показаннями до цистоскопії сечового міхура у жінок і чоловіків стає виявлення атипових клітин при проведенні загального аналізу урини, а також часті сечовипускання, що не піддаються консервативному лікуванню і вимагають додаткових досліджень. З діагностичними цілями маніпуляція здійснюється при підозрі на наявність:

  • Інтерстиціального і хронічного циститу;
  • Пухлин сечового міхура;
  • Дивертикул і поліпів;
  • Конкрементів в сечівнику, гирлах сечоводів, сечовому міхурі;
  • Доброякісної гіперплазії передміхурової залози;
  • Чужорідних тіл в уретрі;
  • Травм і розвинулися після них ускладнень;
  • Стриктур і патологічного звуження сечовипускального каналу;
  • Свищів, що провокують підтікання сечі;
  • Дитячого та дорослого енурезу;
  • Гематурії неясної етіології.

Цистоскопію нерідко проводять з терапевтичними цілями або поєднують лікування з діагностикою. В яких випадках показана ендоскопічна маніпуляція:

По перше.

Витяг з сечового міхура і сечовипускального каналу стороннього предмета або дрібних конкрементів.

По-друге.

Видалення дрібних пухлин і одночасне взяття біологічних зразків для гістологічного дослідження.

По-третє.

Розтягування або висічення стриктур для відновлення струму сечі.

Ендоскопічна маніпуляція проводиться для встановлення стентів при відсутності результату розтину спайок.

Види ендоскопічних процедур

Залежно від використання наркозу при проведенні цистоскопії уретри або сечового міхура застосовуються різні методики:

Ригидная.

Процедура під місцевим наркозом показана для взяття біологічних зразків і видалення уражених патологічним процесом ділянок.

Гнучка.

Маніпуляція проводиться з знеболенням сечівника. При виявленні новоутворень або уражених ділянок показана повторна процедура з біопсією і хірургічним втручанням вже під загальним наркозом.

Фіброцістоскопія.

Маніпуляція проводиться як з діагностичними, так і лікувальною метою.

Чоловічі і жіночі ендоскопічні дослідження уретри і сечового міхура проводяться без будь-яких відмінностей, але сильна стать нерідко відчуває дискомфортні відчуття при введенні трубки цистоскопа.

Підготовка до ендоскопічної маніпуляції

При підготовці до цистоскопії вирішується питання про знеболювання. Процедура добре переноситься більшістю пацієнтів з використанням анестетиків для місцевого застосування. Інші способи знеболювання використовуються багато рідше. Як слід підготуватися до маніпуляції:

  • Так як більшість процедур проводиться в ранкові години, то останній прийом їжі має відбуватися не пізніше шести годин вечора напередодні відвідин лікувального закладу;
  • Здати всі аналізи. До них відносяться загальні аналізи крові і сечі, в тому числі на згортання крові.

Також пацієнтам необхідно провести напередодні гоління промежини і інші гігієнічні процедури.

проведення процедури

Після проведення підготовчих заходів жінка, чоловік або дитина розташовуються кушетці або в спеціальному кріслі. Тривалість цистоскопии становить від декількох хвилин до години в залежності від її цілей, технічної оснащеності клініки і виявлення патологічних процесів під час маніпуляції.

Перед введенням цистоскопа пацієнта просять розвести коліна і обробляють промежину антисептичними розчинами для профілактики інфікування.

Після анестезії дітей і дорослих в уретру вводять прозорий тубус. Він змащується гліцерином для поліпшення ковзання і запобігання хворобливих відчуттів від тертя. На наступному етапі з сечового міхура видаляють урину і вводять фізіологічний розчин для поліпшення видимості стінок органів сечовиділення.

Для огляду використовується певний алгоритм. Спочатку потрібно провести дослідження стінок сечового міхура. Потім оглядаються гирла сечоводів, дно, трикутник Льєто в сечовому міхурі.

Як правило, більшість патологій локалізуються в області дна, тому ця ділянка підлягає самому ретельному огляду. Як роблять цистоскопію сечового міхура у чоловіків і жінок після огляду:

  • При необхідності проводиться забір біологічних зразків спеціальними щипцями, які вводяться в трубку цистоскопа для відщипування шматочка слизової оболонки або новоутворення;
  • Під час маніпуляції лікар може здійснювати припікання, видаляти поліпи, чужорідні тіла і конкременти.

Так як жіноча уретра не перевищує в довжину 5 см, то введення цистоскопа не викликає особливих труднощів і хворобливих відчуттів. Діагностичні маніпуляції у жінок зазвичай не займають багато часу, а ускладнення розвиваються рідко.

Ендоскопічне дослідження показано і для встановлення причини нетримання сечі. Це допомагає розділити урологічні і гінекологічні проблеми пацієнтки.

Процедура проводиться у дитини тільки при малій інформативності ультразвукового або рентгенологічного дослідження. При обстеженні дітей лікарі користуються тільки гнучкими цистоскопи невеликої довжини і діаметру. Для маленьких пацієнтів обов’язково застосовується місцева анестезія.