Залізодефіцитна анемія у дітей: лікування та профілактика

Анемія – це патологічний стан, при якому в складі крові зменшується кількість еритроцитів і їх складової – гемоглобіну. Недостатня кількість цих клітин призводить до зменшення поширення кисню до органів і тканин організму.

Анемія в дитячому віці може виникати з багатьох причин, найпоширенішою серед яких вважається залізодефіцитна анемія. Лікування і профілактика хвороби проводиться під повним медичним контролем і сприяє корінному позбавлення від патології.

Роль заліза в складі крові

Залізодефіцитна анемія у дітей є найпоширенішою серед усіх різновидів анемічних захворювань і становить близько 80% випадків, а 50% з них припадає на період раннього віку, решта 20-30% виявляються в більш пізньому.

Складові крові діляться на рідку частину (плазму) і формені елементи (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). Кожен з цих елементів виконує свою життєво необхідне завдання:

  • лейкоцити виконують захисну функцію;
  • тромбоцити відповідають за згортання крові;
  • еритроцити виконують доставку кисню до органів і тканин, а також збір з них вуглекислого газу.

Клітка еритроцита складається з гемоглобіну, який здатний поглинати кисень. Для творіння гемоглобіну в червоному кістковому мозку необхідне залізо. ЗДА утворюється через нестачу заліза в організмі, а в результаті і в складі крові.

Етіологія залізодефіцитної анемії у дітей

Причини залізодефіцитної анемії у дітей визначаються недостатньою кількістю надходжень в організм мікроелемента – заліза. Його дефіцит може виникати через багатьох причин, серед яких важливу роль займає період розвитку захворювання і вплив зовнішніх факторів.

  • Освіта залізодефіцитної анемії у немовляти відбувається через наявність патології у матері до вагітності або її виникнення в період виношування дитини. У такій ситуації виникнення хвороби у дитини має спадкове походження.
  • Відкладення в депо материнських запасів заліза відбувається в останні 8 тижнів вагітності. У разі недоношеності, многоплодии або токсикозі у другій половині терміну, малюк не отримує достатньої кількості заліза, внаслідок чого народжується з анемічним станом.
  • Після народження дитина протягом 4-6 місяців вичерпує неонатальні запаси заліза, отримані від матері. Надалі поповнення запасів заліза відбувається лише з прийомом їжі, в основному тваринного походження. При пізньому введенні соків, овочевого або м’ясного прикорму, або просто голодуванні дитина не отримує необхідних мікроелементів для нормального кровотворення, що провокує розвиток, так званої фізіологічної анемії.

  • Для гармонійної засвоюваності заліза важлива якість їжі, рівень секреції травного соку, стану слизової оболонки і т. П. Наявність патологій шлунково-кишкового тракту, інфекційних захворювань, порушень ферментних утворень уповільнює процес всмоктування і засвоєння заліза, що призводить до розвитку дефіцитних патологій.
  • При швидкому зростанні дитини, збільшення його маси потреба в залозі зростає. У цей період дитина повинна вживати збільшену кількість продуктів, багатих на залізо. Якщо цього не відбувається, розвивається залізодефіцитна анемія.
  • Дефіцит заліза провокують внутрішні або зовнішні кровотечі. Внутрішніми вважаються шлунково-кишкові, легеневі та подібні крововтрати. До зовнішніх відносяться кровоточивість з носа, рясні менструальні виділення у дівчат, втрата крові при травмі.

Крім спорідненої передачі і проблем з вживанням і засвоєнням заліза, дитина може зазнати негативного впливу складних препаратів, які викликають анемічний синдром, як побічний ефект. До таких відносяться препарати групи кортикостероїдів, кумаринів, саліцилатів, нестероїдних протизапальних засобів.

Симптоматика ЗДА у дітей

Симптоми залізодефіцитної анемії у дитини супроводжуються проявом епітеліального, астеновегетативного, гепатоліенального, иммунодефицитного і серцево-судинного синдрому, що проявляються як комплексно, так і в індивідуальному порядку.

епітеліальний синдром

Епітеліальний синдром при анемії у дитини супроводжується патологічними змінами шкірного і слизового покриву, а також шкірних придатків (нігтів, волосся і зубів).

  • Шкіра стає сухою і лущиться, набуває характерну блідість, з’являються болючі тріщини в куточках рота і на згинах ліктів і колін.
  • Слизова оболонка блідне. Розвивається гастрит, розлади травлення і всмоктування. При важких формах анемії з’являються симптоми мальабсорбції.
  • З’являються збочені смакові і нюхові бажання.
  • Волосся дитини стають дуже сухим і ламким, вони тьмяніють і випадають.
  • Нігті набувають матовість, стають ламкими. Розвивається помітна дистрофія нігтьової пластини.
  • Для зубів характерний карієс, безпричинний стоматит.

До перерахованих вище симптомів приєднуються запальні процеси.


Стоматит у дитини

астеновегетативний синдром

Астеновегетативний синдром – це прояви ненормальної роботи головного мозку. Дітям з розвиненою залізодефіцитною анемією характерно відставання в психомоторному розвитку. Дитина стає сильно дратівливим, плаксивим і вередливим. Хворий важко входить в контакт з ровесниками.

Для дітей більш старшого віку характерні тривалі головні болі і запаморочення, незібраність, млявість, а також апатія.

гепатоліенальнийсиндром

Гепатоліенальнийсиндром виникає дуже рідко і тільки при важких формах анемії. Особливим проявом синдрому є збільшення в розмірах селезінки і нирок.

Імунодефіцитні синдром

Це синдром зниження місцевого імунного захисту. Для дітей характерні часті інфекційні зараження, ГРВІ. 70% дітей хворіють сидеропенії. Знижується як специфічний, так і неспецифічний імунітет.

Серцево-судинний синдром

Патології серця і судин з’являються у дітей з важкою формою анемії. Їм характерні збої артеріального тиску, напади тахікардії, функціональні систолічний шуми, гіпертрофія лівого шлуночка міокарда.

Якщо батьки помітили будь-які перераховані вище симптоми, необхідно негайно звернутися до профільного лікаря. Вчасно встановлена ??анемія сприяє швидкому оздоровленню і позбавлення від негативних ускладнень.


Проблеми з серцем у дітей

діагностика захворювання

Затвердити діагноз відштовхуючись від проявляються симптомів неможливо. Щоб діагностувати анемію слід провести ряд досліджень.

Перш за все береться аналіз крові для визначення рівня гемоглобіну. Норма гемоглобіну відрізняється для різного вікового періоду.

вік 1 день 1 міс. 6 міс. 1 рік 1-6 років 7-12 років 13-16 років
норма гемоглобіну 180-240 г / л 115-175 г / л 110-140 г / л 110-135 г / л 110-140 г / л 110-145 г / л 115-150 г / л

При помічених зміни рівня гемоглобіну виділяють ступеня тяжкості захворювання:

  • легка – рівень гемоглобіну 110-91 г / л
  • среднетяжелая – 90-71 г / л
  • важка – 70 г / л
  • надважка – менше 50 г / л

Біохімічний аналіз крові показує рівень сироваткового заліза і здатність сироватки зв’язувати залізо. А також визначається колірний показник еритроцитів, їх розміри і форма. Ці зміни свідчать про наявність залізодефіцитної анемії.

Лікування залізодефіцитної анемії

При легкій стадії захворювання лікування залізодефіцитної анемії у дітей обмежується дієтотерапією (спеціалізована коригування харчування) і організація активного відпочинку. Якщо ступінь тяжкості хвороби вище, в комплекс до спеціальній дієті призначається медикаментозна терапія, спрямована на поповнення запасів заліза в організмі.

дієтотерапія

Для нормального кровотворення і сприятливого загального стану організму людині необхідно вживати 1,5-2 мг заліза в добу. Організмом засвоюється 9-22% споживаного заліза. Тобто, щоб отримати необхідну для нормального функціонування дозу мікроелемента потрібно вжити близько 20 мг заліза. Це кількість варіюється в залежності від вікових категорій.

вік Добова норма заліза
До 3-ох місяців 4 мг
4-6 місяців 7 мг
Від 7 місяців до 7 років 10 мг
7-11 років 12 мг
11-14 років 12 мг для хлопчиків

15 мг для дівчаток

14-18 років 15 мг для хлопчиків

18 мг для дівчаток

Згідно з цією таблицею формується дієта, заснована на продуктах, багатих на залізо.

А також для формування дієтичного харчування вагому роль відіграє ступінь тяжкості захворювання.

При легкої і среднетяжелой ступеня, якщо є нормальний апетит у дитини, харчування залишається різноманітним і раціональним для віку. В меню додаються продукти, багаті залізом, білком, іншими вітамінами і мікроелементами.

Для першого півріччя характерно більш раннє введення в раціон яблучних і овочевих пюре або соків, яєчного жовтка, гречаної або вівсяної кашок. У другому півріччі дитині слід в харчування включити м’ясне суфле та печінковий пюре. І також можна вживати гомогенізовані консервовані овочеві пюре з м’ясними добавками.

При важкій стадії, яка найчастіше супроводжується анорексією і дистрофією, спочатку досліджується поріг толерантності до їжі. Потім поступово додається кількість грудного молока і сумішей. Недостатня кількість продуктів заповнюють трав’яними та овочевими відварами і соками, для дітей старшого віку – мінеральною водою.

Рекомендовані продукти

Після досягнення вживання необхідної кількості їжі, раціон видозмінюють, наповнюючи його склад продуктами, що містять залізо.

Великий рівень заліза є в складі таких продуктів:

  • сушені гриби;
  • яловичий язик;
  • свиняча печінка;
  • телячі нирки;
  • устриці;
  • морська капуста;
  • лісові горіхи;
  • вівсяні пластівці;

  • гречана каша;
  • шпинат;
  • персик;
  • груші;
  • абрикоси;
  • боби;
  • пшеничні висівки;
  • яєчний жовток.

У період лікувальної терапії в раціоні при анемії заборонено вживання злакових продуктів і коров’ячого молока, так як ці продукти сприяють утворенню нерозчинних фитатов і фосфатів заліза.

Лимонна, аскорбінова і яблучна кислота, фруктоза, цистеїн і нікотинамід сприяють посиленою абсорбції (поглинання) заліза в організмі.

У комплексі з дієтотерапією при анемії призначаються помірні фізичні навантаження, раціональні для віку дитини. В режим включається нормалізація сну і відпочинку малюка. А також проводиться регуляція психоемоційного стану дитини (сприятлива обстановка в сім’ї, садку або школі).


Дієта при анемії у дитини

Медикаментозне лікування

До медикаментозної терапії при анемії відноситься прийом залізовмісних препаратів з додаванням невеликих доз аскорбінової або інших кислот для кращого засвоєння заліза, і вітаміни для зміцнення загального стану організму.

Препарати заліза приймаються у вигляді таблеток або крапель. У дитячому віці для більш зручного застосування виписуються еліксири або сиропи. Дозування і тривалість прийому препарату призначається строго під контролем лікаря-педіатра з урахуванням віку дитини, ступеня тяжкості анемії, початкового рівня гемоглобіну в крові і наявності супутніх патологій.

Список препаратів, що призначаються при залізодефіцитної анемії:

  • Найдієвішим препаратом вважається Феррум Лек. Препарат являє собою протианемічну засіб, яке повністю заповнює дефіцит заліза у дитини. Форма випуску препарату виконується в трьох видах: жувальні таблетки, сироп і розчин для внутрішньовенного введення. Препарат підходить як для лікування патології у дитини, так і для прийому в профілактичних цілях матері. Препарат має ряд протипоказань, тому прийом слід виконувати тільки після призначення лікаря.

  • Не менш ефективним є Гемофер. Його випускають у формі крапель для внутрішнього прийому. Засіб робить сильний протианемічну дію. На додаток до хлориду заліза, до складу крапель входять допоміжні компоненти (лимонна кислота, сорбіт і т. П.), Які сприяють кращому засвоєнню заліза в організмі.

  • Актиферрин заповнює дефіцит заліза і надає гемопоетичний дію. Для більш ефективного всмоктування до складу препарату входить альфа-амінокислота серин. Ця речовина також покращує переносимість препарату. Лікарський засіб підходить для всіх етіології анемії.

  • Тотема є комбінованим препаратом. Лікарський засіб збагачує організм залізом, бере участь в окисно-відновних реакціях, знімає клініку захворювання.

допоміжні препарати

Як доповнення, медики призначають Тардиферон, ферронат, Мальтофер, Ферроплекс, Тардиферон, Фумарат заліза та інші. Вибір препарату здійснюється індивідуально, відштовхуючись від клінічної картинки, лабораторних аналізів і ступеня тяжкості анемії.

Дозування препарату призначають до прийому з? повної дози, поступово (1-2 тижні) збільшуючи її до норми. Явні поліпшення спостерігаються вже через півтора, два місяці, але прийом лікарської добавки триває ще протягом трьох місяців.

Дитина може страждати непереносимістю пероральних препаратів через хвороби шлунково-кишкового тракту або погану здатність всмоктування мікроелемента. У такій ситуації препарат вводиться парентерально (внутрішньовенно). Такий же процес проводиться при важкому ступені захворювання.

При важкій стадії анемії лікарі вдаються до переливання еритроцитної маси або цільної крові. Така процедура не дає тривалого ефекту, а лише створює ілюзію одужання. Тому, після цієї терапії слід продовжити лікування за допомогою стандартних лікувальних заходів.

Призначення залізовмісних препаратів протипоказано дітям в таких ситуаціях:

  • наявність сидероахрестической або гемолітичної анемії;
  • непідтверджений лабораторними аналізами діагноз;
  • гемосидероз і гемохроматоз;
  • наявність інфекційного захворювання, викликаного грамнегативною флорою

Але також паралельно етіологічним відновленню стану дитини призначаються лікарські засоби для зняття симптоматики захворювання.

профілактика захворювання

До профілактичних заходів залізодефіцитної анемії слід вдатися ще в період виношування дитини. Під час вагітності жінці призначаються залізовмісні препарати та інші мікроелементи, а також вітаміни для підтримки здорового стану. Якщо під час вагітності виникають ознаки анемії, слід негайно усунути її причини і наситити організм молодої мами необхідними речовинами.

Профілактичні заходи обов’язково для дітей, які потрапляють до групи ризику розвитку патології. До таких дітей відносять:

  • діти від багатоплідної вагітності (близнюки, тройнята і т. д.);
  • діти, що народилися раніше призначеного терміну;
  • діти, що народилися при ускладнених пологах;
  • при наявності атопічних або хронічних захворювань;

  • діти з конституційними аномаліями;
  • діти з встановленим діагнозом синдром мальабсорбції;
  • діти, піддані до хірургічних втручань або при втраті крові.

У разі народження недоношеної дитини, прийом препарату заліза призначається як матері, так і дитині, для запобігання розвитку патології.

Профілактика залізодефіцитної анемії у дітей-немовлят проводиться за такими принципами:

  • тривале грудне вигодовування;
  • своєчасний початок прикорму дитини;
  • раціональне збалансоване харчування матері;
  • правильний підбір сумішей при штучному годуванні;
  • дотримання всіх гігієнічних норм у догляді за малюком;
  • своєчасне лікування патологічної анемії у матері;
  • профілактика і швидке лікування рахіту, ГРВІ, гіпертрофії.

Дітям старшого віку необхідно створювати сприятливі умови для зростання. Дитина повинна бути активним і знаходиться на свіжому повітрі. Раціон слід максимально збагатити усіма необхідними для дитини вітамінами і мікроелементами, зокрема, залізом. Сприятливий клімат в родині і інших колективах, де дитина проводить час, убезпечить його від розвитку патології.

Комплекс усіх перерахованих вище заходів сприяє гармонійному станом організму дитини.