застійна серцева недостатність: симптоми, причина смерті

Серцева недостатність є одним з найбільш небезпечних ускладнень, що розвиваються на тлі серцево-судинних патологій. Однак в кардіологічній практиці існує таке поняття, як застійна серцева недостатність, що позначається в скороченому варіанті як ЗСН.

ЗСН не є окремим захворюванням, так як найчастіше розвивається як ускладнення інших захворювань серця і судин. При цьому в 50% випадків цей стан призводить до смерті. Уникнути плачевних наслідків допоможе знання особливостей і механізмів розвитку даного захворювання, його специфічних симптомів, а також способів лікування.

Загальний опис застійної серцевої недостатності

Кров – це рідина, яка циркулює в судинах, доставляючи в клітини організму кисень і інші розчинені речовини, необхідні для підтримки обмінних процесів. Ця ж рідина збирає речовини, які утворюються в результаті обмінних процесів, відправляючи їх на утилізацію.

Функцію насоса, що перекачує кров по всіх судинах, виконує серце. Спочатку воно під високим тиском виштовхує кров, щоб вона змогла проникнути в самий дрібний посудину, а потім забирає її назад.

Застійної серцевої недостатністю називають патологічний стан, що виникає в той момент, коли серце з яких-небудь причин втрачає здатність повноцінно прокачувати кров по судинах.

Скорочувальна здатність серця знижується за рахунок руйнування міоцитів – м’язових клітин, які замінюються сполучною тканиною, яка не має скорочувальної здатності.

При скороченні шлуночків кров потрапляє в аорту і легеневий стовбур. Якщо ж вони не можуть повноцінно скорочуватися, частина крові залишається в шлуночках. При цьому залишки кров зворотним шляхом потрапляють в мале коло кровообігу, застоюючись в судинах.

Форми застійної серцевої недостатності

Застійна серцева недостатність може набувати трьох форм:

  • левожелудочковая форма характеризується підвищенням тиску в лівому шлуночку в момент розслаблення міокарда;
  • правошлуночкова або ізольована форма характеризується підвищенням тиску в правому шлуночку в момент розслаблення міокарда;
  • тотальна форма, при якій уражаються обидва шлуночка, утворюючи хвилю застою і повернення крові у велике коло кровообігу.

Слід зауважити, що правошлуночкова форма патології зустрічається досить рідко. Найчастіше розвивається тотальна форма з ураженням обох шлуночків. Так як серце не здатне проштовхувати кров в повному обсязі, всі органи починають відчувати гіпоксію. При цьому найсильніше страждає система кровотворення, головний мозок, нирки, легені та органи ендокринної системи.

Кисневе голодування викликає в кістковому мозку рефлекс, внаслідок якого він починає активніше виробляти кров’яні клітини. Не менший стрес відчуває і ендокринна система, реагуючи на брак кисню затримкою в тканинах води і натрію.

Так як кров тече набагато повільніше, стінки судин підвищують тонус, намагаючись її проштовхнути. Це в свою чергу призводить до розтягнення і стоншення судинних стінок, через які рідка складова крові проникає в тканини, викликаючи набряки.

У відповідь на кисневе голодування відбувається підвищення активності задньої долі гіпофіза і надниркових залоз, які починають активніше продукувати гормон альдостерон. Цей гормон впливає на нирки, знижуючи виведення натрію з організму, і затримуючи плазму крові в тканинах.

На ранніх стадіях людина може не відчувати жодних проявів хвороби за рахунок спрацьовування компенсаторного механізму. До пори до часу клітини отримують достатню кількість кисню за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень. Однак рано чи пізно компенсаторний механізм вичерпує свої можливості, клітини міокарда гинуть, викликаючи розвиток клінічної симптоматики.

Причини розвитку застійної серцевої недостатності

Застійна серцева недостатність може бути викликана різними причинами. Крім проблем з самим серцем, розвиток даного стану здатні спровокувати і інші захворювання. При цьому в більшості випадків застою крові сприяють патології вінцевих артерій.

Причини можуть бути первинними і вторинними. Первинні чинники надають згубний вплив на м’язові клітини. Вторинні причини не впливають на міоцити, однак вони створюють сприятливі умови для формування застійних явищ.

До первинних причин відносяться такі патологічні стани:

  • системні захворювання сполучної тканини;
  • порушення метаболізму в клітинах серцевого тканини;
  • порушення функцій ендокринної системи;
  • анемії, що носять хронічний перебіг;
  • спадкова схильність.

Серед вторинних причин найбільший вплив надають такі стани:

  • артеріальна гіпертензія;
  • атеросклеротична хвороба судин;
  • пороки серця, як вроджені, так і придбані;
  • запальні процеси в перикард
  • захворювання легенів.

Однак найбільш часто провокуючими факторами виступають вірусні захворювання, наприклад, грип, які ускладнюються пневмонією.

Класифікація застійної серцевої недостатності

За клінічними проявами виділяють три стадії застійної серцевої недостатності.

перша стадія

На даному етапі захворювання тільки починає свій розвиток. Прояви хвороби помітні тільки при фізичних навантаженнях. До них відносяться:

  • задишка;
  • почастішання серцебиття;
  • підвищення стомлюваності.

Слід зауважити, що в спокійному розслабленому стані у хворих будь-які симптоми ЗСН відсутні.

друга стадія

На цьому етапі захворювання проявляється характерними ознаками, що вказують на застій крові в обох колах кровообігу. Також відбувається порушення в функціонуванні всіх органів і систем. При цьому друга стадія захворювання ділиться на дві групи:

  • 2а;
  • 2б.

У першому випадку ознаки захворювання проявляються тільки при фізичному навантаженні. При цьому зміни у внутрішніх органах і системах виражені слабо. А в другому випадку відбувається порушення функцій системи кровотворення, а також порушується водно-електролітний баланс. Ознаки хвороби проявляються не тільки при фізичних навантаженнях, але і в стані повного спокою.

третя стадія

Третя стадія настає в разі відсутності адекватного лікування. Вона характеризується сильним кисневим голодуванням тканин, під дією якого у внутрішніх органах відбуваються незворотні структурні зміни.

ознаки захворювання

Запідозрити розвиток застійної серцевої недостатності можна за такими ознаками:

  • за відчуттям нестачі повітря і задишки;
  • по безпричинної слабкості в усьому тілі;
  • по прискорене серцебиття;
  • за відчуттям важкості в правому підребер’ї, що виникає в результаті збільшення печінки;
  • по болісного кашлю;
  • по нападів серцевої астми, що викликають страх смерті;
  • по набряклості нижніх кінцівок і поперекової опори, якщо хворий лежить;
  • по збільшенню обсягу живота, що виникає внаслідок скупчення рідини.

Слід зауважити, що найбільш раннім симптомом застійної серцевої недостатності є саме задишка. І якщо інші ознаки присутні не завжди, задишка супроводжує людину протягом всього перебігу хвороби.

Її виникнення викликано надлишком вуглекислого газу в крові. І якщо на початковій стадії вона може виникати тільки при ходьбі або підйомі по сходах, в подальшому вона посилюється в положенні лежачи. Цей фактор пояснюється тим, що в легенях при серцевій недостатності накопичується кров, обсяг якої збільшується, коли людина приймає горизонтальне положення. Тому хворі люди часто змушені спати сидячи.

Серед інших проявів хвороби можна відзначити наступне:

  • зниження стресостійкості, що виражається в підвищеній дратівливості;
  • зниження апетиту;
  • нудота і блювота;
  • синюшність шкіри на кистях рук, стопах і губах.

Способи діагностики застійної серцевої недостатності

Застійна серцева недостатність може бути виявлена ??тільки шляхом проведення певних інструментальних досліджень. Однак, перш за все, лікар збирає анамнез, а також проводить опитування пацієнта на предмет спадкової схильності до серцево-судинних захворювань. Також з’ясовується, яка причина здатна спровокувати задишку і інші прояви захворювання.

До основних методів інструментальної діагностики відноситься наступне

  • ЕКГ, в тому числі з навантаженням;
  • Відлуння-КГ;
  • допплеровское сканування серця і судин;
  • ангіографія судин;
  • рентгенографічне дослідження грудної клітини;
  • лабораторні дослідження крові та сечі.

Способи лікування застійної серцевої недостатності

На початкових стадіях захворювання хворі люди здатні, як і раніше, ходити на роботу. Тому лікування найчастіше не вимагає приміщення людини в стаціонар. Для початку пацієнтам рекомендується скорегувати раціон харчування, зменшивши споживання солі і рідини.

В якості основного лікування застійної серцевої недостатності застосовуються певні групи лікарських препаратів, які в комбінації надають системний вплив на серце і судини.

До них відносяться:

  • глікозиди є постачальниками енергії, необхідної для утворення міоцитів і посилення скорочувальної здатності міокарда;
  • сечогінні засоби сприяють виведенню з тканин зайвої рідини;
  • препарати, що містять калій, вітаміни групи В, а також вітамін С і рутин підсилюють скоротливу здатність серцевого м’яза і нормалізують обмінні процеси в тканинах серця.

Решта препарати підбираються виходячи з причини, що викликала розвиток застійної серцевої недостатності. Наприклад, при артеріальній гіпертензії пацієнтам призначаються препарати, що знижують тиск крові. Якщо причиною ЗСН стало запалення перикарда, хворому призначаються антибіотики.

висновок

Основна небезпека застійної серцевої недостатності полягає в тому, що вона викликає застій в легенях, внаслідок чого у хворих людей виникають запальні процеси. Саме вони найчастіше стають причиною смерті.

Запобігти розвитку ЗСН допоможе контроль маси тіла, відмова від шкідливих звичок і вживання кави, а також ведення активного способу життя.