Застосування препарату Диспорт при підвищеній пітливості

Посилене потовиділення (гіпергідроз) може бути викликано різними причинами, в залежності від яких підбирається лікування. У всіх ситуаціях важливе дотримання норм гігієни, виключення з харчування деяких продуктів, правильний вибір одягу та взуття. У тих ситуаціях, коли гіпергідроз пов’язаний з конкретним захворюванням призначається відповідне лікування. Крім того, для боротьби з сильною пітливістю підбирають комплекс лікувальних заходів: психотерапевтичних, медикаментозних, фізіотерапевтичних, застосування антиперспірантів. Ін’єкції препарату Диспорт від пітливості використовують при неефективності ионофореза і місцевої терапії. Застосовують цей вид лікування при локальному гіпергідрозі в області долонь, підошов, пахвових областей.

Дія препарату Диспорт при гіпергідрозі

Диспорт – препарат ботулінічного токсину типу A, вироблений французькою фармацевтичною компанією Іпсен Фарма. Вимірюється він в одиницях (ОД). Крім Диспорта існують аналогічні препарати інших фірм, наприклад, Ботокс виробництва США, але дози їх будуть відрізнятися.

До складу Диспорта, що є ліофілізат для приготування ін’єкційного розчину, входить кілька компонентів:

  • 500 ОД комплексу ботулотоксину типу A і гемаглютиніну;
  • людський альбумін;
  • лактоза.

Умови зберігання – в закритій коробці в холодильнику медустанови, при температурному режимі від 2 до 8 ° C.

Вплив токсину на потовиділення засноване на блокуванні вивільнення ацетилхоліну з терминалей аксонів нервових волокон. В результаті протягом 1-5 днів скорочення екзокринних залоз і виділення поту в зоні ін’єкцій припиняється.

Протягом наступних місяців відбувається формування нових терміналі і відновлення блокованого синуса. Тому терапевтичний ефект від ін’єкцій Диспорта триває не більше 6-12 місяців.

Показання та протипоказання

Підвищена пітливість нерідко стає причиною дерматологічних проблем: мікозів, інфікування, лихенификации, еритразми, пиодермий в зонах гіпергідрозу. Будучи суттєвим психотравмирующим фактором, гіпергідроз може стати причиною соціальної і професійної дезадаптації. Тому так важливо використовувати ефективні методики боротьби з сильним потовиділенням.

Найчастіше Диспорт використовують при локальному підвищенні потовиділення в зоні підошов, долонь, пахвових западин. Але ефективний препарат і при гіпергідрозі більш рідкісних локалізацій: особи, голови, попереку, пахових складок.

 

В даний час методика лікування пітливості за допомогою ботулотоксину вважається однією з найефективніших. Вона проста і безпечна. Зниження потовиділення після процедури спостерігається завжди, крім рідкісних ситуацій нечутливості до ботулотоксину, яка відзначається всього в 1% випадків. Зрідка неповний ефект від лікування Диспорт спостерігають при важких формах ладонного гіпергідрозу. На жаль, ефект від препарату триває 6-8 місяців, потім процедуру потрібно повторити. При повторних ін’єкціях можливе вироблення антитіл до ботулотоксину і ефективність методики падає.

Дозування Диспорта підбирається індивідуально для певної зони. Стандартна доза, що забезпечує хороший стабільний ефект, коливається від 100 до 250 ОД для окремої області. При цьому в кожну точку вводиться 4-8 ОД препарату. Одиниці активності унікальні для Диспорта і не еквівалентні інших препаратів ботулотоксину.

Незважаючи на безпеку процедури внутрішньошкірного введення Диспорта при гіпергідрозі, для неї існують протипоказання:

  • вагітність;
  • лактація;
  • прийом антиагрегантів, антикоагулянтів;
  • гемофілія;
  • підвищена чутливість до компонентів Диспорта;
  • нервово-м’язові захворювання;
  • місцеве запалення або інфекційний процес з локалізацією в області майбутніх ін’єкцій.

Відносними протипоказаннями є загострення соматичних хвороб, гострі інфекційні захворювання, зловживання алкоголем, прийом антибіотиків, особливо аміноглікозидів, лікування препаратами, які впливають на нервово-м’язову передачу.

Застосування при локальному гіпергідрозі

Для усунення локального гіпергідрозу Диспорт вводять під шкіру, слідуючи певною методикою. Процедура не представляє складності, проте, здійснюватися лікування повинно лікарем, які пройшли спеціальне навчання методиці (дерматовенерологом або неврологом), в умовах медичного закладу.

Для точного визначення зони майбутніх ін’єкцій проводять йодокрахмальний тест – пробу Мінора. Для цього ділянку зневоднюють спиртом, змащують водним або спиртовим розчином йоду, а потім присипають тонким шаром картопляного крохмалю. Наприклад, якщо планують застосувати Диспорт проти пітливості ніг, тест проводять на шкірі підошов. Результати тесту оцінюють через деякий час: ділянки з гіпергідрозом фарбуються в синій колір, оскільки крохмаль реагує з йодом у присутності води. Крохмаль змивають, зону підвищеного потовиділення позначають маркером.

Місцеве знеболювання за допомогою мазі або крему з анестетиком ( «ЕМЛА», «Анестоп») здійснюється при проведенні процедури в області підошов або долонь за 30-40 хвилин до початку ін’єкцій. Іноді використовують провідникову анестезію ліктьового і серединного нервів для усунення ладонного гіпергідрозу або ж блокаду литкового і заднього великогомілкової нервів при боротьбі з пітливістю стоп. При введенні препарату Диспорт від пітливості пахв або особи анестезії зазвичай не потрібно, так як ін’єкції в цих зонах майже безболісні. Для зменшення больових відчуттів під час процедури може застосовуватися лід.

Отримавши візуальну картину майбутньої зони для ін’єкцій ботулотоксину, починають проведення процедури, що включає кілька етапів:

  • Розмітка зони – її ділять на невеликі квадрати, в вершинах яких буде вводитися препарат;
  • Обробка зони неспиртного дезинфікуючим розчином, наприклад, хлоргексидину біглюконат (спирт може дезактивувати ботулотоксин);
  • Розведення Диспорта водою фізіологічним розчином – вимагає особливої ??обережності, так як при струшуванні токсин може бути инактивирован. Готувати розчин слід безпосередньо перед процедурою.
  • Ін’єкції роблять інсуліновим шприцом, строго дотримуючись дозування, в заздалегідь помічені маркером точки в зоні гіпергідрозу.

Тривалість процедури, що проводиться в амбулаторних умовах, становить всього 1-1,5 години. Після процедури слід утримуватися від відвідування лазні, сауни, солярію протягом 2 тижнів. Не менш 3 днів не можна вживати алкоголь.

Можливі побічні реакції

У більшості випадків введення препарату Диспорт не призводить до побічних реакцій. Рідко виникають проблеми носять тимчасовий характер і проходять самі без медичного втручання. До них відносяться:

  • екхімози;
  • місцева сухість в зоні ін’єкцій;
  • при введенні Диспорта в шкіру долонь можливе незначне зниження сили в пальцях.

Після лікування в 3-13% випадків можливі місцеві прояви, що проходять за кілька днів:

  • невеликі гематоми;
  • локальна болючість в ділянках ін’єкцій.

Наочно переконатися в ефективності процедури можна за допомогою того ж йодокрахмального тесту, проведеного через 10 днів після лікувальних ін’єкцій.

Відгуки пацієнтів говорять про те, що необхідності в такій перевірці зазвичай не виникає. Проба Мінора дозволяє переконатися в результативності лікування тим пацієнтам, які схильні недооцінювати ефект від введення препарату. У разі збереження залишкового гіпергідрозу роблять додаткові ін’єкції невеликих доз Диспорта.

Відгуки

Євген, 32 роки

Довгий час страждав від підвищеної пітливості долонь. В офісі маю справу з оформленням паперів, працюю за комп’ютером. На роботі через пітливості долонь виникали проблеми. Коли вперше почув про методику лікування пітливості за допомогою ін’єкцій ботулотоксину, поставився до цієї ідеї негативно. Не люблю уколів, до того ж сподівався на ефективність інших, більш простих, методів. Але через якийсь час через упередження довелося переступити, оскільки проблема ускладнилася. Процедура виявилася швидкою і простою. Півроку не згадував про долонях, але потім потовиділення знову посилився, хоча і не так сильно, як до ін’єкцій. Звернувся повторно, пройшов процедуру ще раз, тепер знову все в порядку.

 

Світлана, 20 років

Мені ін’єкції диспорта допомогли від підошовного гіпергідрозу. Відмінний спосіб, оскільки самі різні народні методи, які я використовувала досі, давали лише короткочасний і неповний ефект.

 

Антон, 24 роки

Лікування Диспорт порадив мій лікар після майже безуспішних спроб лікування ліками і за допомогою фізіотерапії. Пітливість долонь у мене спочатку була тісно пов’язана з емоціями і переживаннями. На жаль, в подальшому вона перетворилася в окрему проблему, і сама по собі стала джерелом комплексів і тривог. Зараз, через рік після ін’єкцій, долоні знову потіють, але менше ніж раніше, сподіваюся, що так буде і надалі.