ЗГТ і гормональні препарати при клімаксі, список гормонів, види ліків

Ще недавно жіночі проблеми, пов’язані з клімаксом, не зважали темою, гідної уваги. Жінки мовчки переносили негативні симптоми менопаузи, соромлячись констатувати перехід в клімактеричний період, лікарі радили перетерпіти цей непростий час і готуватися до неминучого старіння.

У сучасній гінекології і фармацевтиці корекції жіночого здоров’я під час менопаузи і після неї приділяється достатньо уваги. Сучасна гормонозаместительная терапія при клімаксі дозволяє жінці зберегти хороше самопочуття і уникнути можливих ускладнень перехідного періоду.

Основні відомості про замісної гормональної терапії

В основі клімаксу лежить припинення гормональної функції репродуктивної системи. Фолікулярний апарат з віком виснажується, продукування яєчниками жіночих гормонів припиняється.

Спочатку зменшується концентрація прогестерону, трохи пізніше приходить черга естрогену. Щоб підстьобнути роботу яєчників, гіпофіз збільшує вироблення ЛГ і ФСГ, однак, і цей компенсаційний ресурс з плином часу виснажується.

Ці зміни порушують гормональний баланс, координацію діяльності залоз внутрішньої секреції, дуже швидко наростають симптоми клімаксу:

  • припливи;
  • тахікардія;
  • Порушення сну;
  • Психоемоційна нестійкість;
  • Депресивний стан;
  • Зниження лібідо;
  • Зміни в структурі шкіри, волосся;
  • Різке збільшення ваги, набряки кінцівок.

У пізньому клімаксі наростає ризик розвитку ішемії, гіпертонії, остеопорозу, хвороби Альцгеймера.

Щоб компенсувати нестачу власних гормонів, застосовується замісна гормональна терапія при клімаксі – метод, який дає можливість корегувати функціональні порушення органів і систем.

Це спеціально підібрані препарати, що містять аналоги естрогену і прогестерону. Курс лікування досить тривалий, він займає від 3 місяців до 2-3 років, в окремих випадках триває до 10 років.

Показання до гормональної терапії

Існує кілька точок зору на необхідність гормонотерапії при менопаузі. Противники цього методу вважають, що подібне втручання у функціонування організму підвищить ризик ожиріння, розвитку онкологічних процесів, появи зайвого волосся на тілі, викличе проблеми в роботі різних органів.

Сучасна гормонозаместительная терапія при клімаксі заснована на використанні точних аналогів натурального естрогену і прогестерону, включених до складу ліків точно вивіреними пропорціями. Вони полегшують прояви климактерия і попереджають появу пов’язаних з ним проблем, омолоджує організм жінки.

Показання для використання ЗГТ:

  • Ранній клімакс (від 40 до 45 років);
  • Важкий перебіг менопаузи;
  • Ускладнення, пов’язані з віковим гормональним дисбалансом: сухість піхви, гіпертонія, полікістоз яєчників, нетримання сечі, зниження щільності кісток і інші;
  • Бажання відсунути вікові зміни.

Навіть якщо жінка добре переносить вікові зміни, менопаузальних гормональна терапія допоможе їй уникнути в майбутньому порушення діяльності серцево-судинної системи, остеопорозу, атеросклерозу.

Переваги використання препаратів нового покоління при клімаксі:

  • Суміш не містить чоловічі гормони, є гормони гіпофіза і щитовидної залози, що дозволяє уникнути появи чоловічих статевих ознак (знижений тембр голосу, ріст небажаного волосся);
  • Не викликають звикання, прийом гормонів можна перервати після консультації лікаря;
  • Чи не провокують підвищення маси тіла;
  • Зроблені за спеціальними технологіями, ідентичні гормонів, що виробляються жіночим організмом;
  • Прогестерон в складі ЗГТ попереджає поява гормонозалежних злоякісних пухлин;
  • Різноманітність лікарських форм створює додаткову зручність в застосуванні.

Остання обставина допомагає застосовувати ЗГТ при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Жінки з подібними проблемами можуть замість таблеток скористатися засобами зовнішнього застосування (гель, пластир, підшкірний імплант).

Підготовка до ЗГТ

Перед тим, як призначити ЗГТ при клімаксі, лікар повинен отримати дані про стан здоров’я жінки. Підбір препаратів проводиться індивідуально, на підставі результатів лабораторного та інструментального обстеження.

Діагностичні методи:

  • Обстеження молочних залоз (УЗД, мамографія);
  • Дослідження гормонального фону;
  • Моніторинг артеріального тиску;
  • Мазок з цервікального каналу;
  • Біохімічний аналіз крові – дослідження схильності до тромбоутворення;
  • УЗД щитовидної залози і органів малого тазу.

Перед тим, як будуть призначені гормональні таблетки при клімаксі, рекомендується максимально усунути прояви наявних хронічних патологій.

види ЗГТ

При проведенні терапії застосовують різні поєднання естрогену і прогестерону. Останній дозволяє виключити гіперплазію ендометрія, найчастіше спровоковану надлишком естрогену.

Дозування естрогену зазвичай мінімальна і відповідає концентрації естрадіолу у жінок репродуктивного віку в пролиферативном періоді менструального циклу (перші 5-7 днів).

Види ЗГТ:

Короткочасний курс.

Застосовується для корекції неускладнених симптомів клімаксу, триває 1-2 роки, є короткострокові курси по 3-6 місяців.

Тривалий курс.

Застосовується при появі ускладнень (порушення роботи центральної нервової системи, залоз внутрішньої секреції, депресивний стан, вазомоторні патології, вирощені клімактеричні розлади), триває від 2-4 до 10 років.

Після досягнення віку 60 років ЗГТ у жінок похилого віку вже не застосовують, так як зростає ризик розвитку під впливом терапії онкологічних процесів в органах малого таза, в молочних залозах.

Групи естрогенів в препаратах для ГЗТ – список:

  • Синтетичні естрогени – входять до складу оральних контрацептивів;
  • Кон’юговані форми натурального естріолу, естрадіолу, естрону – відмінно всмоктуються в травному тракті (Фемостон, Трісеквенс, Кліогест, Естрофем);
  • Ефірні похідні (Дивина, Клімонорм, Прогінова, Цикло-прогинова);
  • Суміш натуральних естрогенів і ефірних похідних (Премарін, Гормоплекс).

Для регуляції процесів, що відбуваються в ендометрії матки, застосовуються гестагени. Вони мають антиандрогенним ефектом, попереджають розвиток остеопорозу. Оскільки гестагени негативно діють на вуглеводний і жировий обмін, вони використовуються в мінімальних дозах (Норкулот, Лівіал, Діані-35, Дюфастон, Клімен, Андрокуру).

Як проводять ЗГТ?

Коли лікар рекомендує гормони при ускладненою менопаузі, він вибирає один з трьох режимів прийому:

  • Терапія тільки естрогенами, або тільки прогестагенамі, що проводиться циклами або безперервно;
  • Використання 2-фазних, 3-фазних комбінацій естрогенів і гестагенів, циклами або безперервно;
  • Терапія комбінацією естрогенів з андрогенами.

Сучасна ЗГТ при настанні клімаксу використовує препарати нового покоління, що випускаються в різних формах – це таблетки, драже, гелі та мазі, вагінальні свічки, пластирі, підшкірні імпланти, внутрішньоматкова спіраль.

Особливості застосування лікарських форм:

Комбінації естрогену і прогестерону.

Таблетки і драже адаптовані під фази менструального циклу, приймаються в строгій послідовності, після 21-денного циклу потрібно робити перерву на 7 днів.

Монопрепарати з естрогенами.

У формі таблеток (Естерлан, Естрімакс, Премарін, Тріаклім) – вимагають додаткового прийому прогестинів в будь-якій формі, їх приймають без перерв.

Вагінальні свічки, гелі, креми з естрогенами.

Овестін, Естріол, Естрокад, Орніон – вводять в піхву одноразово перед сном, таблетки з естрогенами в цьому випадку не приймають.

Гелі та мазі з естрогенами для зовнішнього застосування.

Дивігель, Менорест, Октодіол, Естрожель – наносять на шкіру живота або плечей один раз на добу.

Пластир.

Меностар, Алора, Клімара – приклеюють один раз в тиждень в області сідниць, уздовж хребта.

Підшкірні імпланти.

Вшивають на 6 місяців, мікродози гормонів надходять в кров щодня.

Внутрішньоматкова спіраль.

Мірена – встановлюється на 5-10 років, виділяє в матку мікродози прогестерону.

Вагінальні гелі і свічки.

Крайнон, Утрожестан, Прогестерон гель – використовують при дефіциті прогестерону.

Таблетки з прогестинами.

Утрожестан, Дюфастон, Іпрожін, Норколут – застосовують з 14 по 25 день циклу, якщо менструація ще не припинилася.

Можливі побічні ефекти

Якщо гормональні препарати при клімаксі підібрані точно, побічні ефекти будуть мінімальні. Однак їх не можна не враховувати, щоб орієнтуватися в своєму самопочутті і своєчасно реагувати на його зміни.

Побічна дія терапії гормонами:

  • Набряклість обличчя і кінцівок через затримку рідини;
  • Порушення травлення, нудота, біль в шлунку і кишечнику;
  • Проривні маткові кровотечі, схожі на менструацію;
  • Збільшена кількість вагінальних виділень;
  • Сухість слизової піхви;
  • Хворобливість і збільшення молочних залоз;
  • Дискінезія жовчних шляхів;
  • Спазми в литкових м’язах;
  • Головні болі, аналогічні мігрені;
  • Надмірна втомлюваність;
  • Вугрі, себорея;
  • Тромбоз вен нижніх кінцівок, тромбоемболія.

Поява одного або декількох подібних симптомів – привід для термінового відвідування гінеколога.

Протипоказання

Існують захворювання і стани, при яких гормони при клімаксі приймати протипоказано:

  • Онкологічні процеси в молочних залозах і в органах малого таза;
  • Маткові кровотечі з неясною етіологією;
  • Цукровий діабет важкого перебігу;
  • Порушення функціонування печінки і нирок;
  • Схильність до тромбоутворення;
  • Порушення жирового обміну;
  • Мастопатія, епілепсія, бронхіальна астма, аутоімунні захворювання в стадії загострення;
  • Індивідуальна непереносимість кошти;
  • Ендометріоз в анамнезі.

Корисні поради

Не можна використовувати будь-які форми препаратів без консультації з лікарем і без додаткового обстеження. Таблетки рекомендується приймати в один і той же час, не пропускаючи прийому і не змінюючи дозування. Регулярне зміна дозування, рекомендованої гінекологом, призводить до розвитку пухлин при схильності до них.

Своєчасно призначена за індивідуальними показаннями ЗГТ обов’язково поліпшить фізичний і психічний стан жінки, допоможе підвищити якість життя в клімактеричному періоді.