Жовчний міхур у дитини

Жовчний міхур – важливий орган людського організму, що забезпечує процес травлення за рахунок закидання жовчі в порожнину кишечника. На жаль, навіть у маленьких дітей він може піддаватися різним захворюванням, які згодом можуть призводити до затримки росту і розвитку. Вчасно запідозрити хворобу і своєчасно звернутися до лікаря за лікуванням – завдання всіх уважних батьків.

Анатомічна будова і функції

Жовчний міхур розташований у нижній частині печінки, в правій підреберній області. Він являє собою мішок грушоподібної форми, що має тіло і вузьку шийку. Від неї відходить тонкий протоки міхура, за яким і відбувається відтік жовчі.

Стінка полого органу складається з трьох шарів – серозного, м’язового і слизового. М’язова оболонка особливо сильно виражена в області шийки, де вона переходить в м’язовий шар протоки, що забезпечує скорочення органу та просування його вмісту в кишечник. Тонка слизова оболонка утворює численні сітчасті складки, що збільшують площу внутрішньої поверхні.

В організмі цей невеликий орган виконує ряд важливих функцій:

  • Збір і зберігання жовчі, що виробляється печінкою.
  • Концентрація вмісту. За добу в організмі людини виробляється в середньому 1,5 літра жовчі, а обсяг міхура у дітей становить 30-50 мл. Для того, щоб все вироблене вміст помістилося в нього, під впливом певних ферментів відбувається видалення надлишку рідини з жовчі.
  • Висновок вмісту в просвіт дванадцятипалої кишки. Це процес відбувається постійно, однак значно прискорюється при надходженні в травний тракт жирної їжі, компоненти якої, впливаючи на стінки кишечника, посилають м’язового шару імпульс до спорожнення.

Головними функціями жовчі в людському організмі є, активація необхідних для нормального перетравлення їжі ферментів і розщеплення великих жирових крапель на найдрібніші частинки, що збільшує площу зіткнення з активними речовинами і прискорює їх переробку.

Концентрація жовчі, що знаходиться в міхурі в 10 разів вище, ніж у виробленої безпосередньо печінкою.

Класифікація захворювань

Існує безліч хвороб, що характеризуються поразкою, як самого міхура, так і його проток. Багато з них притаманні і дорослим, і дітям. Лікарі виділяють наступні групи:

  1. Функціональні порушення.
  2. Загини і перегини.
  3. Інфекційно-запальні процеси, обумовлені бактеріями або вірусами.
  4. Паразитарні захворювання, викликані найпростішими і гельмінтами;
  5. Жовчокам’яна хвороба.
  6. Доброякісні новоутворення, злоякісні пухлини.

Багато захворювань проявляються в чому схожими симптомами. Для того щоб правильно діагностувати патологію і призначити відповідне лікування, обов’язково необхідна консультація лікаря-гастроентеролога або терапевта.

Дисфункціональні захворювання найбільш поширені серед дітей. Частота їх зустрічальності у дошкільнят становить 15-20%.

дисфункціональні порушення

Дискінезією вважається патологічний процес, що виникає на тлі супутніх уражень шлунково-кишкового тракту (виразки, гастриті), а також при аномаліях будови (загини, перегини).

Порушення характеризуються зміною тонусу і моторики м’язового шару. Внаслідок цього, міхуровий вміст надходить у просвіт кишечника в недостатньому, або навпаки, надмірній кількості і не може забезпечити нормальний процес перетравлення їжі.

Фахівці виділяють кілька типів дискінезій у дітей:

  1. Якгипомоторная тип – м’язовий шар скорочується слабо, жовч застоюється в порожнині міхура і не надходить у тонкий кишечник. Внаслідок цього порушується процес травлення. Клінічно проявляється тупий, ниючий біль, яка може віддавати в руку, відчуттям важкості, дискомфорту в області правого підребер’я. Маленькі діти часто скаржаться на нудоту, неприємний гіркий присмак у роті, відмовляються від їжі.
  2. Гіпермоторние тип – характеризується активним скороченням міхурових стінок, внаслідок чого може виникати спазм гладкої мускулатури. Виявляється раптовими, гострими болями в правому підребер’ї, иррадиирующие в плече, руку. Нудота і блювання зустрічаються рідко.

Якгипомоторная тип хвороби призводить до застою вмісту і тим самим підвищує ризик виникнення жовчнокам’яної хвороби.

перегин жовчного

Перегини і загини – це найчастіше вроджені порушення його анатомічної структури, що призводять до зниження функцій, які виконуються органом.

Придбані форми загинів у маленьких дітей можуть виникати при:

  • тривалих психоемоційних напружених;
  • надлишковій масі тіла;
  • надмірної рухової активності, інтенсивних фізичних навантаженнях, підйомі тяжкості;
  • похибки в харчуванні.

Симптомами є тяжкість, болі в правій половині живота і його здуття, лихоманка, перепади температури тіла, порушення стільця. У малюка знижується апетит, оскільки прийоми їжі можуть супроводжуватися відчуттям нудоти і блювотою.

При тривалому перебігу патології спостерігається нестача жиророзчинних вітамінів, внаслідок того, що надходять з їжею ліпіди не розщеплюються повністю, знижується тонус м’язів, погіршується зір.

У дитячому віці іноді може виникати жовчокам’яна хвороба, яка посилюється формування перегину органу. При цьому він починає відвисати під вагою сформованих в ньому конкрементів.

гострий холецистит

Запалення слизової оболонки виникає при попаданні в неї (гематогенним або лімфогенним шляхом) інфекційних агентів, якими найчастіше стають кишкова паличка або стафілококи.

Сприяють виникненню холециститу супутні жовчокам’яна хвороба, аномалії будови. Маленькі пацієнти з гострим запаленням скаржаться на:

  • інтенсивні болі у верхній частині живота;
  • дискомфорт, важкість у правій половині живота;
  • відрижку, нудоту, блювоту;
  • лихоманку до 37,5 градусів;
  • загальну слабкість, нездужання.

Правильний діагноз можна поставити за допомогою пальпації живота і виявлення специфічних симптомів (Мерфі, Ортнера), а також завдяки УЗД.

При появі подібних симптомів важливо негайно звернутися до лікаря, оскільки прояви холециститу, особливо у малюків, неспецифічні і багато в чому схожі з симптомами інших грізних захворювань, таких як апендицит, перитоніт.

Жовчокам’яна хвороба

Холелітіаз – рідкісна патологія в дитячому віці. Серед усіх захворювань шлунково-кишкового тракту на його частку випадає 1%. Найчастіше від даної патології страждають дівчатка шкільного віку. Жовчнокам’яна хвороба у дітей розділяється на 4 стадії, які проявляються різними симптомами:

  • 1 стадія – предкаменной. Характеризується згущенням, застоєм жовчі і відсутністю клінічної симптоматики.
  • 2 стадія – формування каменів. У порожнині міхура утворюються поодинокі чи множинні конкременти. Симптоматично дана стадія проявляється відчуттям гіркого присмаку в роті, нудотою, блювотою, відчуттям важкості в правій половині живота.
  • 3 стадія – хронічний кам’яний холецистит. Запалення, що характеризується періодичним виникненням загострень.
  • 4 стадія – ускладнення. На даному етапі можуть формуватися такі патології як панкреатит, холангіт і механічна жовтяниця, що виникає при обтурації протоки каменем. Дані ускладнення вимагають негайного хірургічного втручання.

Важливо не допускати розвитку ускладнень, діагностувати і лікувати патологію на ранніх стадіях. Для цього слід уважно ставитися до скарг дітей і при найменшій підозрі на патологію жовчного міхура звертатися до лікаря педіатра або гастроентеролога.

Діагностика і лікування

У разі підозр на патологію жовчного або його проток, не можна займатися самолікуванням. Виставити правильний діагноз, а також підібрати ефективну схему терапії може тільки лікар після ретельного огляду та обстеження.

З метою діагностики фахівець проводить огляд, пальпує живіт дитини, а також використовує методи додаткові дослідження:

  1. Загальний і біохімічний аналізи крові – дозволяють виявити запальний процес.
  2. Ультразвукове дослідження – дає можливість виявити аномалії будови органу і виявити конкременти.
  3. ФГДС – при підозрі на супутню патологію шлунково-кишкового тракту (виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, гастрит, дуоденіт).
  4. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреографія – дозволяє оцінити стан жовчних проток і сфінктерів.
  5. Комп’ютерна томографія і МРТ жовчного міхура.

Залежно від виявлених порушень та їх ступеня, фахівець підбирає відповідне лікування. Це можуть бути антибактеріальні засоби; жовчогінні препарати; ліки, що покращують кишкову моторику; спазмолітики при вираженому больовому синдромі. При важких стадіях захворювання, а також при наявності ускладнень призначається оперативне лікування.

Для поліпшення загального стану і прискорення одужання, необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Важливо виключити жирну, смажену, гостру їжу. Раціон повинен містити достатню кількість фруктів і овочів, молочних продуктів.

На відео доктор Комаровський розповідає про часті причини проблем з жовчним міхуром і підшлунковою у дітей.