Жовтуха у дітей і дорослих

Жовтяниця – це симптом захворювання печінки. Виражається в візуальному пожелтении поверхні шкіри, слизових оболонок, білків очей, викликаних збільшенням кількості білірубіну в крові. Якщо ви виявили жовтяницю у себе, то негайно робіть заходи щодо подальшого встановлення точного діагнозу. Чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим швидше ви забудете про цю проблему. В іншому випадку, ускладнення можуть носити летальний результат.

Жовтяниця – це не хвороба, а симптом. Важливо з’ясувати, при яких хворобах вона проявляється.

Причини виникнення жовтяниці

Жовтяниця може бути викликана кількома хворобами. Необхідно виявити причину появи жовтяниці, то, що порушує нормальний метаболізм білірубіну і / або екскреції.

Білірубін є побічним продуктом щоденного природного розпаду. Молекула гемоглобіну, який вивільняється в кров в результаті цього процесу, розділяється з гемо- частиною і зазнає хімічне перетворення в білірубін. Як правило, печінку засвоює і виводить білірубін у вигляді жовчі. Говорячи простіше, білірубін – це показник роботи печінки. Якщо є порушення в цьому нормальному обміні речовин і / або виробництві білірубіну, то дані збої можуть призвести до жовтяниці. Підвищений вміст білірубіну призводить до запалення жовчного міхура, а порушення метаболізму даного компонента загрожує пожовтіння шкірних покривів.

Раніше було згадано ще про одне життєвому процесі всередині нашого організмі – як екскреція. Це такий собі процес виділення з організму продуктів розпаду в результаті метаболізму. Порушення екскреції теж проявляється в симптомах жовтяниці. Крім того, жовтяниця проявляється ще в результаті гемолізу, про який піде мова далі.

  1. Підвищення кількості червоних кров’яних клітин

Жовтяниця в цих випадках обумовлена ??швидким зростанням пробою і руйнування червоних кров’яних тілець (гемоліз), пригнічуючи при цьому здатність печінки адекватно видаляти підвищені рівні білірубіну з крові.

Приклади умов підвищеного пробою червоних кров’яних клітин включають:

  • малярія;
  • дегідрогенази глюкозо-6-фосфат (G6PD);
  • серповидноклітинна анемія (криза).
  1. печінкова недостатність

Жовтяниця в таких випадках викликана нездатністю печінки правильно засвоювати і виділяти білірубін. Приклади жовтяниці на тлі печінкової недостатності включають в себе:

  • гепатит (вірусний або пов’язаний з алкоголем);
  • цироз;
  • лікарські засоби;
  • синдром Криглера-Наджар;
  • рак.
  1. Пост-печінковий синдром

Синдром, більш відомий як пост-печінковий, доктора ставлять після того, як жовч була виявлена ??в печінці.

Причини жовтяниці пост-печінкового синдрому:

  • камені в жовчному міхурі і в жовчних протоках;
  • рак (карцинома);
  • вроджені вади розвитку;
  • панкреатит;
  • паразити;
  • вагітність.

Спадкову хворобу Жильбера часто називають жовтяницею, однак, нагадуємо, жовтяниця – це не хвороба, а симптом.

ознаки

Основною ознакою жовтяниці у дорослих є лимонний або світло-оранжевий колір шкірних покривів, очних яблук і слизової оболонки. Є й інші симптоми, які супроводжують жовтизну:

  • Сеча стає подібна відтінку чорного чаю.
  • Кал має білий колір.
  • Головний біль.
  • Біль у правому підребер’ї.
  • Озноб.
  • Втрата апетиту.
  • Втрата ваги.

Жовтяниця у дітей

Далеко не поодинокі випадки появи ознак желтушности очей і шкіри у новонароджених немовлят. Це викликано декількома різними умовами, хоча жовтушність часто є нормальним фізіологічним наслідком незрілої печінки новонародженого.

Хоча жовтяниця і часто нешкідлива при цих обставинах, новонароджені з надмірно підвищеним рівнем білірубіну внаслідок інших захворювань (патологічної жовтяниці) можуть постраждати через руйнівні ушкоджень головного мозку, якщо основна проблема не розглядається. Жовтяниця у новонароджених є найбільш поширеним станом, що вимагає медичної оцінки у новонароджених.

Нижче наведені найбільш часто виникають причини жовтяниці новонароджених

  • фізіологічна жовтяниця

Ця форма жовтяниці зазвичай проявляється на другий або третій день життя. Це найбільш часта причина жовтяниці новонароджених і, як правило, характеризується минущим і нешкідливим станом. Жовтяниця обумовлена ??нездатністю незрілої печінки новонародженого обробити білірубін від прискореного розпаду червоних кров’яних клітин, що відбувається в цьому віці. У міру розвитку печінки новонародженого, жовтяниця в кінці кінців зникає.

  • Здоров’я матері і плоду по несумісності групі крові (Rh, ABO)

Ця форма жовтяниці відбувається, коли є невідповідність між типами крові матері і плоду. Це призводить до підвищення рівнів білірубіну від пробою зародка червоних кров’яних тілець (гемоліз).

  • Жовтяниця грудного молока

Ця форма жовтяниці зустрічається у немовлят, що знаходяться на грудному годуванні. Вона з’являється в кінці першого тижня життя. Деякі хімічні речовини в грудному молоці, як вважають, негативно впливають на несформований організм малюка. Це, як правило, нешкідливе стан, яке з’являється спонтанно. Матері, як правило, не повинні припиняти грудне вигодовування.

  • Жовтяниця при грудному вигодовуванні

Ця форма жовтяниці виникає, коли при грудному вигодовуванні новонароджений не отримує достатнього споживання грудного молока. Це може статися через уповільненої або недостатнього процесу виробництва молока з боку матері або через погане годування новонародженого. Це неадекватні результати прийому всередину чреваті зневодненням і меншою кількістю випорожнень у новонародженого, з подальшим пониженням відсотком виведення білірубіну з організму.

  • Кефалогематома (згущення крові під шкірою голови)

Іноді під час процесу пологів, новонароджений може отримати синяк або травму голови, в результаті якого згусток крові може згорнутися під шкірою голови. Оскільки ця кров природним чином розріджується, раптові підвищені рівні білірубіну можуть пригнічувати здатність обробки незрілого печінки новонародженого, що призводить до жовтяниці.

У новонароджених, так як рівень білірубіну підвищується, жовтяниця прогресує від голови до тулуба, а потім переходить до рук і ніг. Додаткові показники, отримані у новонароджених, включають:

  • погане годування;
  • млявість;
  • зміни м’язового тонусу;
  • пронизливий плач;
  • припадки.

діагностика

Лікарю необхідно буде скласти детальну історію хвороби пацієнта і необхідний детальний огляд хворого, щоб побачити, чи є які-небудь висновки, що вказують на причину жовтяниці. Додаткове тестування звичайно потрібно, щоб чітко визначити основну причину жовтяниці. Наведені нижче дослідження відображення повинні бути отримані для правильного аналізу перебігу захворювання:

Аналіз крові

Вони спочатку показують повний аналіз крові (CBC), функціональні тести печінки, виявлення рівня ліпази / амілази і панель електроліти. Жінкам, можливо, необхідно здати тест на вагітність. Додаткові аналізи крові будуть потрібні в залежності від початкових результатів і історії хвороби, наданої пацієнтом.

біопсія печінки

Проводиться для визначення захворювання і ступінь ураження печінки.

аналіз сечі

Це дуже корисний тест в діагностиці багатьох відхилень скринінгу.

дослідження візуалізації

Ультразвук: Це безпечне, безболісне дослідження у вигляді зображення, що показує стан внутрішніх органів.

Комп’ютерна томографія: ACT сканування формування рентген зображення, яке забезпечує більш детальну інформацію про всіх органах черевної порожнини.

Cholescintigraphy (Хідаят сканування): Сканування Хідаят є дослідженням зображення, застосовує радіоактивну речовину для оцінки жовчного міхура і жовчних проток.

Магнітно-резонансна томографія: МРТ використовує магнітне поле, щоб досліджувати органи черевної порожнини, в тому числі, перевіряючи стан жовчних проток.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія: ЕРХП – це процедура, яка представляє собою трубку з камерою на кінці, що вводиться через рот і всередину кишечника. Це може бути корисно для ідентифікації каменів, пухлин, або звуження жовчних проток.

методи лікування

Лікування залежить від захворювання, яке викликало цю недугу. Можливі види лікування:

  • Антигістамінні засоби, стероїди;
  • плазмаферез;
  • Фототерапія.
  • Противірусні препарати;
  • Дотримання дієти (в залежності від хвороби);
  • Трансплантація печінки.

Жовтяниця і гепатит: взаємозв’язок

Жовтяниця, хвороба Боткіна і гепатит А – це одне і те ж захворювання, однак жовтяниця – це скоріше не хвороба, а лише симптом або зовнішній показник вірусного гепатиту. Вона більш відома, як легка форма гепатиту А чи В.

Що стосується гепатиту С, то він рідко протікає з симптоматикою желтушности шкірних покривів.

Щоб визначити, чи взаємозалежне поява жовтяниці з гепатитом, необхідно провести біопсію печінки. Цей аналіз необхідний, якщо є підозра на цироз печінки. Процес даної процедури такий: голку направляють в печінку після того, як місцеве анестезуючий засіб було введено. Ультразвук буде використовуватися для направлення розміщення голки. Невеликий зразок тканини печінки, який отримують в результаті біопсії, направляється в лабораторію для дослідження патологом (лікарем, який спеціалізується на діагностиці проб тканини). Крім усього іншого, біопсія печінки може бути корисною для діагностики запалення печінки, цирозу і раку.

При будь-якому прояві жовтяниці необхідно звернутися до лікаря і ні в якому разі не займатися самолікуванням. Наслідки можуть бути незворотними. Любіть себе і своє тіло, піклуйтеся про нього. Будьте здорові!