Зовнішній геморой при вагітності: причини, симптоми, лікування, препарати, профілактика

Як свідчать статистичні дані, симптоми варикозного розширення гемороїдальних вен зустрічаються у більшості майбутніх мам. Причому діагностують частіше саме зовнішній геморой при вагітності – він зустрічається практично у 60% всіх жінок в положенні, які звернулися до проктолога.

Лікувати зовнішні гемороїдальні вузли під час виношування дитини необхідно обов’язково. Інша справа, що не всі терапевтичні методи і препарати дозволені в цей відповідальний період. Саме тому майбутній мамі слід звернутися до лікаря для уточнення лікувального курсу.

особливості патології

Як відомо, в проктологічній практиці прийнято розділяти внутрішній і зовнішній геморой. Про зовнішньому геморої кажуть, якщо аномальний процес, який характеризується варикозним зміною венозних судин, зачіпає зовнішні гемороїдальні вузлики.

Зовнішня гемороїдальна хвороба – НЕ ускладнена форма ректального патологічного процесу, при якому вузли випадають із заднього проходу, а самостійне захворювання

Збільшення кавернозних утворень при зовнішньому геморої відбувається під шкірних покривів навколо ректального сфінктера. Цим вони відрізняються від що випали внутрішніх вузликів, які покриті слизовою оболонкою.

У період ремісії зовнішні вузлики зазвичай не турбують пацієнтку. Але при загостренні в венах можуть з’явитися кров’яні згустки, що супроводжується вираженими больовими відчуттями.

Якщо ж геморой не лікувати, що м’язовий апарат аноректальної зони починає слабшати, в результаті чого вузлики ще більш випинаються, провисають і заважають вагітної вести нормальний спосіб життя. Існує ризик, що при пологах стан тільки погіршиться.

причини захворювання

Слід розуміти, що сама по собі вагітність – це абсолютно природне, а не патологічний стан. Однак саме під час виношування дитини в жіночому організмі будуть відбуватися зміни, які і здатні привести до гемороїдальної хвороби.

Як і у інших категорій пацієнтів, у вагітної головною причиною розвитку хвороби стає порушений кровообіг у венах кавернозних утворень, розташованих зовні прямої кишки, внаслідок вродженої або придбаної венозної недостатності.

Через порушеного венозного відтоку відбувається застій, кавернозні тільця починають розширюватися. Оскільки м’язи не розраховані на таке навантаження, вузлики все більше виділяються під шкірою, що помітно при обмацуванні промежини.

Зовнішній геморой виникає не у кожної жінки в положенні. Навіть при наявності схильності патологія може і не розвинутися, якщо тільки в справу не вступлять провокуючі фактори.

До основних «провокаторам» фахівці відносять наступні фактори:

  1. Тиск матки на тазові венозні судини. Зростаючий плід тисне на кровоносні судини, розташовані в тазовому колі, в результаті чого порушується відтік крові з зовнішніх кавернозних утворень, відбувається застій і розтягування гемороїдальних вузлів.

На вираженість цих симптомів впливає розмір дитини, тому існує певна закономірність: чим більше матковий «мішок», тим яскравіше проявляються застійні явища. Відповідно, труднощі частіше виникають до кінця вагітності.

  1. Складнощі з випорожненням кишечника. Після зачаття змінюється гормональний фон з метою зниження тонусу матки. Тобто починає спрацьовувати природний захист від мимовільного аборту. Однак одночасно знижується кишковий тонус, в результаті чого ускладнюється відхід калових мас. Твердий кал також може передавлює вени і травмувати шкірні покриви.
  2. Знижена рухова активність. На початку гестації переважна більшість майбутніх мам веде активний спосіб життя, ось чому гемороїдальна хвороба в першому триместрі виявляється не часто. У наступних триместрах жінки менше рухаються і більше відпочивають. В результаті кровотік в прямій кишці і аноректальної області сповільнюється, і виникають вузли.
  3. Зміна раціону. У багатьох майбутніх мам змінюються смакові переваги. Жінкам регулярно хочеться спробувати що-небудь не найкорисніше: копченості, солоності, гострі страви. Подібні продукти провокують приплив крові до прямокишковим венозних скупченнях. При постійному вживанні виникають застійні явища і, як наслідок, вузлики.

Таким чином, геморой у вагітних обумовлений як вродженими (сприятливими) факторами, так і причинами, які пов’язані саме з «цікавим» положенням.

Як проявляється зовнішній геморой при вагітності?

Початковими ознаками зовнішньої гемороїдальної хвороби стають хворобливі відчуття в аноректальної області. Вони можуть бути обумовлені випорожненням кишечника, проте зазвичай виникають абсолютно спонтанно.

Хворобливість може спровокувати тривале перебування в одній позі – сидячому або стоячому положенні. Посилюється біль при будь-яких діях: покашлюванні, чханні, ходьбі. Виразність хворобливих відчуттів різна: від легкого незручності до болісної болю.

Крім цього, вагітні пацієнтки відзначають:

  • сверблячі відчуття;
  • печіння;
  • анальні тріщини;
  • постійне мокнутіє.

Кровотечі при зовнішньої гемороїдальної хвороби трапляються рідше, ніж при ректальної формі недуги. Кров’янисті виділення зустрічаються не в калових масах, а на нижній білизні, серветках або рушниках після проведення гігієнічних процедур.

Вагітна пацієнтка сама здатна намацати маленькі кулясті освіти в зоні анального клапана, які нагадують шишки. Зазвичай вони характеризуються хворобливістю.

При істотно збільшених вузликах пацієнтки відчувають в районі анального каналу чужорідний предмет. Якщо починається запальний процес, болі посилюються, може навіть з’явитися жар.

ймовірні ускладнення

Найбільш поширеними ускладненими станами при зовнішньої гемороїдальної хвороби вважаються запалення вузликів і тромбоз, які нерідко виникають спільно.

Тромбування венозних судин зазвичай формується в одному з гемороїдальних шишок. Вагітна пацієнтка зазнає сильного болю, не залежну від спорожнення кишечника.

Виразність больового синдрому не пов’язана з розмірами кров’яних згустків і залежить від порогу чутливості жінки.

При діагностиці помітна синюшність вузлика і набряклість навколо нього. Якщо не лікувати зовнішній геморой, то набряк починає поширюватися на весь періанальний ділянку і закінчується запаленням.

Запалення при зовнішньому варикозному розширенні гемороїдальних вен зазвичай проходить кілька стадій:

  1. При першій – починає посилюватися хворобливість, що зудять відчуття і паління. Найчастіше це відбувається після випорожнення або після вживання солоних, копчених страв і маринадів. Вузол відрізняється щільністю, набряком.
  2. При другій – симптоматика наростає, шкірні покриви навколо вузлика червоніють, набряклість збільшується. Дослідити вузлик на дотик неможливо, оскільки він вкрай хворобливий.
  3. При третій – запалення переходить на підшкірно-жирову клітковину і прилеглі ділянки. Шкіра стає багряної забарвлення з вираженою синюшностью. При тому, що промацує помітно ущільнення, можна виявити некротизовані області.

Великий запальний процес може привести до виникнення параректальної абсцесу і патологічних свищів. Природно, в таких ситуаціях потрібні екстрені заходи, оскільки гній і інфекція може потрапити через плаценту до дитини.

Лікування зовнішнього геморою при вагітності медикаментами

Саме консервативна терапія за допомогою дозволених лікарських препаратів вважається найбільш безпечним способом позбавлення від несприятливої ??симптоматики зовнішньої форми гемороїдальної хвороби.

Лікування геморою в період виношування дитини має відбуватися в обов’язковому індивідуальному порядку і під контролем кваліфікованих фахівців – проктолога і гінеколога.

Саме лікуючий лікар підбере найбільш безпечні медикаменти з урахуванням протипоказань, триместру гестації і можливих загроз для розвитку і здоров’я плоду. Тобто самолікування в такій ситуації просто виключено.

Для терапії зовнішньої гемороїдальної хвороби в період виношування малюка найчастіше застосовують зовнішні форми препаратів – мазі, креми і гелі.

Найбільш часто при вагітності призначають такі протигемороїдальний кошти:

  • Мазь Флемінга. Медикамент містить екстракти декількох лікарських рослин (календули, гамамелісу, ескулюс), завдяки чому ефективно знімає запалення, набряклість, тонізує венозні стінки. Цинкові з’єднання підсушують пошкоджену ділянку, а ментол зменшує вираженість больового синдрому.
  • Безорніл. Препарат, виготовлений за рецептами китайських цілителів, відрізняється натуральністю, безпекою і високою ефективністю. Майбутнім мамам його можна застосовувати на всіх стадіях вагітності, єдиний виняток – непереносимість будь-якого основного або допоміжного інгредієнта.
  • Постерізан. Наявні в складі інактивовані бактерії ефективно стимулюють місцевий імунітет, позбавляють від запальних процесів, знімають біль, що зудять відчуття і паління.
  • Гепаринова мазь. Цей препарат можна використовувати з другого триместру. Що міститься в ньому гепарин (антикоагулянт) дозволяє розсмоктувати вже наявні кров’яні згустки і попереджати утворення нових тромбірованних венозних судин. Анестетик бензокаин додатково знеболює і знімає свербіж.
  • Гепатромбин Г. Основними інгредієнтами, що забезпечують дію препарату, є гепарин, гормональний компонент і Лауромакрогол. Збалансований склад дозволяє боротися зі згортанням крові, тромбозом, запальними процесами, сприяє склерізаціі вен. Не рекомендований в першому триместрі через вміст гормонів.
  • Троксевазин. Цей медикамент належить до групи венотоников і ангиопротекторов. Нанесення на зовнішні вузли сприяє зниженню ламкості судин, зменшення запалення, попередження тромбозу, поліпшенню циркуляції крові в венах і припинення зудять відчуттів і печіння.
  • Мазь Вишневського при геморої. Вміщені в препараті натуральні інгредієнти (дьоготь берези, масло рицини) дозволяють зменшувати вираженість негативної симптоматики. Мазь ефективно бореться із запаленням і інфікуванням гемороїдальних вузликів, також сприяє швидко регенерації тканин.
  • Мазь Реліф, Реліф Адванс. Наявне в лікарському засобі масло акулячої печінки забезпечує протизапальну, ранозагоювальну, кровоспинну, анестетіческого дії. У мазі Реліф додатково є фенілефрин, який звужує судини, а Реліф Адванс включає бензокаин, що знижує больовий синдром.

Зовнішній геморой при вагітності допускає лікування і препаратами-венотониками. До їх числа відносять такі медикаменти, як Троксевазин, Детралекс, Флебодіа 600, Венарус тощо.

Їх застосування дозволяє боротися з однією з причин захворювання – венозною недостатністю. Активні компоненти зміцнюють стінки кровоносних судин, підвищують венозний тонус і усувають застій крові в області малого тазу.

Використання медикаментів інших груп – НВПС, проносних та інших лікарських засобів – також має бути схвалено фахівцями, оскільки деякі складові проникають в кровотік і можуть нашкодити плоду, що розвивається.

Хірургічне лікування зовнішнього геморою при вагітності

Якщо консервативні методи терапії не принесли вираженого результату, існує загроза погіршення ситуації і виникнення ускладнень перед пологами, доктор може прийняти рішення про призначення хірургічного втручання.

Такі ситуації трапляються вкрай рідко, оскільки будь-яке втручання, навіть мініінвазивне, при якому не використовується загальний наркоз, абсолютно небажано в період виношування дитини.

Слід розуміти, що при зовнішній формі недуги перелік малоінвазивних методів лікування геморою істотно обмежений. Найчастіше медики призначають наступні техніки:

  • кріодеструкція. Завдяки впливу дуже низьких температур уражені ділянки і вузли заморожуються, а через деякий час і зовсім некротизируются і відпадають. Методика не призводить до болів, кровотеч і утворення швів і рубчиків;
  • інфрачервона і лазерна коагуляція. В цьому випадку за допомогою випромінювання досягається згортання білків, що містяться в кровоносних судинах. В результаті вузлики перестають отримувати підживлення і незабаром відмирають.

Є у таких методів і обмеження. Мініінвазивні техніки не застосовують за підключенні до геморою параректальної абсцесу, тромбування венозних судин і ректальних тріщинах.

Лікування геморою народними засобами

Багато майбутніх мам цікавляться, чи можна вилікувати гемороїдальних хворобу за допомогою рецептів нетрадиційної медицини. Деякі з них дійсно допомагають полегшити симптоматику, інші ж не принесуть ніякого полегшення.

Ось чому майбутній мамі слід порадитися з лікарем, який підкаже, наскільки доцільно застосовувати той чи інший рецепт народної медицини.

При зовнішній формі варикозного розширення гемороїдальних вен застосовують такі методи терапії, як:

  • сидячі ванночки;
  • компреси;
  • мазеві кошти.

Для їх проведення застосовують настої цілющих рослин, ефірні масла, овочі та інші натуральні продукти. Наприклад, одним з найпопулярніших засобів є масло обліпихи. Їм змочують марлеву пов’язку, яку потім прикладають до ураженого ділянці.

Серед лікарських рослин особливо виділяють горець почечуйний, який ефективно знімає запалення. З трави виготовляють настої, які використовуються для примочок і компресів на запалені гемороїдальні вузлики.

Крім горця почечуйного, впоратися із зовнішніми шишками допоможуть таке натуральна сировина, як:

  • ромашкові квіти (знімає запалення);
  • шавлія (також володіє протизапальними властивостями);
  • календула (надає антисептичну дію);
  • полин (знеболює);
  • цибулиння (зупиняє кровотечу) та ін.

Відвари цілющих трав додають в теплу воду і приймають сидячі ванночки протягом 15-20 хвилин. Подібні холодні і гарячі процедури під час вагітності небажані. Кратність ванночок і тривалість терапії визначить лікуючий лікар.

Зовнішній геморой можна лікувати і з допомогою саморобних мазей. Їх головними компонентами виступають сік алое, мед, бджолиний клей і віск, оливкова олія, муміє, березовий дьоготь.

Таким чином, рецептів нетрадиційної медицини з лікування гемороїдальних хвороби безліч. Деякі з них дійсно здатні допомогти, особливо на ранніх стадіях патологічного процесу. Однак майбутній мамі важливо дотримуватися кількох умов:

  1. Обговорити доцільність використання саморобних засобів з лікуючим лікарем. Деякі методи протипоказані при загострився або тромбірованном геморої.
  2. Поєднувати нетрадиційну медицину з використанням ліків. Особливо це важливо при вираженій симптоматиці.
  3. Не застосовувати настої лікарських трав всередину. Подібний метод лікування широко поширений серед народних цілителів. Однак слід розуміти, що кожна травинка має цілий перелік протипоказань і її прийом може негативно відбитися на дитині.

Таким чином, на питання, як лікувати геморой зовнішньої локалізації у вагітних за допомогою народних засобів, повинен дати відповідь кваліфікований лікар. Самостійне використання рецептів нетрадиційної медицини загрожує серйозними наслідками.

профілактичні заходи

Досить часто геморой не проходить навіть при грамотному лікуванні. Це можливо, якщо майбутня мама нехтує профілактикою проктологічного захворювання.

Медики радять вагітним жінкам виконувати наступні процедури і рекомендації:

  • відмовитися від використання туалетного паперу, замінивши її вологими серветками або обмиванням прохолодною водою. Також допустимо використання ромашкового відвару, що сприяє зменшенню запального процесу;
  • виключити з раціону копчену, солону і мариновану їжу, солодощі. В меню повинно бути більше плодів, круп, цільнозернового хліба. У них містяться харчові волокна, які стимулюють перистальтику кишечника і попереджають запори;
  • збільшити фізичну активність. Якщо стан жінки дозволяє, необхідно більше ходити, прогулюватися. Крім того, існують спеціальні комплекси зарядки, до яких, наприклад, відносяться вправи по Кегелю;
  • позбутися від запорів і оптимізувати акти дефекації. З цією метою слід вживати ці продукти. При виражених запорах можна користуватися послаблювальними препаратами, які схвалить доктор.

Подібні нехитрі рекомендації дозволять істотно скоротити ризик загострення геморою і знизять ймовірність його повернення після проведеного курсу терапії.

Слід розуміти, що недолікований геморой може ускладнитися під час родового процесу. Цей період характеризується підвищенням внутрішньочеревного тиску, розтягуванням венозних судин і переповненням кров’ю кавернозних утворень.

Чим лікувати геморой при вагітності? Це питання вирішує досвідчений фахівець, оскільки багато фармацевтичних та народні засоби протипоказані в період гестації.

Оскільки зовнішня форма гемороїдальної хвороби нерідко супроводжується ускладненнями, потрібно звертати увагу на кожен несприятливий симптом і не соромитися звертатися до медиків.