Звичний вивих плеча – як лікувати і чи потрібна операція

Після невдалого лікування первинного вивиху на зв’язках, що утримують суглоб, можуть утворюватися рубці. В результаті відбувається порушення роботи плечового суглоба. Найчастіше звичний вивих плеча виникає через неправильне лікування первинної травми.

види вивихів

Залежно від напрямку зсуву розрізняють:

  1. Передні вивиху, які постраждалі отримують в більшості випадків спонтанно. В результаті плечова кістка зміщується вперед.
  2. При падінні у людей спрацьовує захисна реакція. Вони виставляють руку вперед, намагаючись мінімізувати можливі пошкодження. Так виникає задній вивих.
  3. Для нижнього вивиху характерно зміщення головки кістки вниз.

причини

До основних факторів, що провокує розвиток подібних травм можна віднести:

  1. Помилки, допущені при вправленні вивиху.
  2. Недостатня доза знеболюючого препарату, яка була введена в ході операції.
  3. Зняття гіпсової пов’язки раніше покладеного терміну.
  4. Підвищене навантаження на хворий суглоб призводить до руйнування зв’язок і м’язів, що оточують плечовий суглоб.
  5. В процесі загоєння у хворого формуються рубці. В результаті у пацієнта порушується робота плечового суглоба. Звичний вивих плеча – травма, яка істотно обмежує руху пацієнта.

симптоми

  • Потерпілий відчуває сильний біль в ушкодженому плечі.
  • Після травми суглоб деформується.
  • При несвоєчасному лікуванні звичного вивиху плеча відбувається ущільнення структури суглоба. При застарілому вивиху м’язи, які утримують суглоб, починають атрофуватися. Щоб допомогти такому хворому потрібно провести операцію. Виправлено природним шляхом вже не допоможе.
  • Зазвичай звичний вивих плеча виникає протягом 6 місяців після отримання травми. Больові відчуття слабкіше, ніж при звичайному вивиху. При проведенні обстеження на рентгенівському знімку фахівці визначають почався остеопороз суглобової кістки.

Перша допомога

Необхідно знерухомити вивихнуту руку. Для цього передпліччя фіксують за допомогою косиночной пов’язки. Відразу після вивиху потрібно докласти на хворе місце холодний предмет. Крижані компреси служать для зняття набряків і зупинки кровотечі, так як дозволяють звузити судини. Для зменшення больових відчуттів можна скористатися ібупрофену або дексалгін.

Як вправити вивих плеча

спосіб Гіппократа

Хворий знаходиться в лежачому положенні на спині. Спеціаліст обома руками захоплює кисті пацієнта і ногою натискає на пахву травмованої кінцівки. Руку треба витягати по осі до моменту усунення головки суглоба в нормальне положення.

спосіб Чаклина

Потерпілий лежить на кушетці. Лікар однією рукою тягне плече по осі. Другою рукою в цей момент він відводить головку плеча. Метод вважається вкрай болючим. Тому його краще всього проводити під наркозом. Метод Чаклина використовується в тих випадках, коли у хворого виявляють не тільки вивих, але і перелом.

спосіб Чаклина

спосіб Джанелідзе

Після введення знеболюючого препарату людина лягати на стіл і повертається на хвору сторону. Край столу в ході процедури вправлення знаходиться на рівні пахвової западини.

Травмована кінцівка повинна звисати зі столу. Голову пацієнта укладають на валик і залишають пацієнта на 15 хвилин. За цей час м’язи хворого розслабляються.

Спеціаліст захоплює передпліччя пошкодженої руки і акуратно натискає на область плеча. Пацієнт в ході процедури не відчуває ніякого болю. Виправлено вивихнутого плеча відбувається практично без пошкоджень.

спосіб Джанелідзе

консервативні методи

Для усунення симптомів звичних вивихів плеча використовуються такі препарати:

  1. Хондопротектори призначені для відновлення пошкоджених зв’язок, поліпшення метаболізму хрящових тканин (Терафлекс, Хондроксид).
  2. Зупинити запальні процеси у хворому плечі можна за допомогою нестероїдних препаратів, які мають протизапальну дію (Моваліс, Ларфікс).
  3. Пацієнтам призначають мазі, які потрібно наносити на уражене місце.

Однак лікування звичного вивиху плеча консервативними методами не завжди дає позитивні результати.

хірургічні методи

Що робити, якщо медикаменти не допомагають при лікуванні звичних вивихів? У цьому випадку лікарі вдаються до оперативного втручання. Хірурги використовують методи, які можна розділити на наступні групи:

  1. Операції для лікування звичного вивиху плеча, які дозволяють зміцнити зв’язки.
  2. Оперативне втручання, що застосовується для відновлення пошкоджень кісткової тканини. Хірурги можуть встановити упори, щоб обмежити рухливість плечової кістки.
  3. Операції можуть проводитися і для усунення дисфункції сухожиль і м’язів.
  4. Щоб допомогти хворим, що страждають від звичного вивиху, використовуються трансплантати.
  5. Найефективнішим вважається комбінований метод.

Для чого проводиться операція Банкарта?

Звичний вивих плечового суглоба може бути пов’язаний з пошкодженням суглобової губи. Ця структура запобігає вислизання кістки плеча з поглиблення. Виправити пошкодження Банкарта можна тільки за допомогою хірургічної операції.

У більшості випадків операцію Банкарта використовується для лікування передніх вивихів. Лікар робить видалення дефектних ділянок зв’язок плеча. Пошкоджені зв’язки зшивають або закріплюють фіксаторами.

Сполучна тканина в процесі загоєння проростає на кінцях зв’язок. В результаті суглоб починає працювати в повноцінному режимі. Звичний вивих плечового суглоба може періодично повторюватися, а це призводить до зносу хряща. У людини виникає артроз, який порушує стабільність положення суглоба.

У чому полягають особливості артроскопічний операції?

Це малотравматичні спосіб лікування, який виконує 2 функції:

  • усуває патологічні зміни у хворому плечовому суглобі;
  • використовується для діагностики внутрішніх пошкоджень хрящів і зв’язок.

В ході операції лікарі можуть оцінити стан суглоба за допомогою відеокамери. Щоб відновити функціональність суглоба фахівці фіксують суглобову губу. Завдяки операції лікарям вдається зміцнити пошкоджені зв’язки.

діагностика

Лікар оглядає пошкоджений суглоб і опитує хворого. Переконатися в точності діагнозу можна після проходження електроміографії і рентгенографії.

Електроміографія – процедура, яка необхідна для отримання даних про біоелектричних потенціалів м’язових тканин при їх скороченні. Після розшифровки інформації фахівці можуть зробити висновки про стан нервових закінчень і м’язів.

Рентгенографія служить для своєчасного виявлення різних патологій плечового суглоба.

Детальніше про діагностику і лікування плечового суглоба після вивиху ми написали в цій статті: https://travma.info/vivih/vyvix-plechevogo-sustava-diagnostika-lechenie-gimnastika.html

Лікування вивиху плечового суглоба після операції

Період реабілітації можна розбити на 3 етапи:

  1. Спочатку потрібно обмежити рухливість суглоба. Для цього накладається гіпсова пов’язка. Для нормалізації кровообігу в ушкодженому суглобі хворий повинен розминати зап’ястя і кисті. Пацієнту призначають прийом протизапальних препаратів. Щоб зменшити біль, і прискорити загоєння травмованих суглобів хворому рекомендують проходити процедури електрофорезу. За рахунок впливу низькочастотного лазера можна значно прискорити внутрішньоклітинний обмін. Пошкоджені суглоби після процедури заживають набагато швидше. Магнітотерапія – процедура, яка заснована на властивостях магнітних полів. У хворого зникають набряки і починають гоїтися травмовані зв’язки.
  2. Наступний етап починається з виконання лікувальної гімнастики. За допомогою різних вправ можна розробити хворий суглоб. Однак рухова навантаження не повинна бути дуже інтенсивною. При виникненні болю гімнастику необхідно припинити.
  3. На заключному етапі потрібно закріпити отримані результати. Гіпсова пов’язка з пошкодженої кінцівки знімається. Зміцнити суглоби можна при виконанні повного комплексу ЛФК. Не нехтуйте розминкою, щоб уникнути повторного вивиху.

Реабілітація після операції Банкарта. ВІДЕО